Photothermolyse sélective et science du détatouage
En bref
Le détatouage au laser fonctionne par photothermolyse sélective, en utilisant des impulsions lumineuses ultracourtes adaptées à la longueur d'onde pour fragmenter thermiquement les particules de pigment dermique en fragments suffisamment petits pour permettre l'élimination lymphatique. Cette référence couvre l'ensemble de la physique : l'absorption des photons, la relaxation thermique, le mécanisme photoacoustique, le ciblage de la couleur par la longueur d'onde, les technologies d'impulsion Q-Switched par rapport au picoseconde, les considérations relatives au phototype de Fitzpatrick et le processus biologique entre les séances de traitement.
Le détatouage au laser est l'une des procédures les plus élégantes sur le plan physique en médecine esthétique. Il n'utilise pas la chaleur pour brûler l'encre, des produits chimiques pour la dissoudre ni l'abrasion pour la retirer. Il utilise une émission de photons précisément chronométrée pour créer une onde de choc mécanique à l'intérieur de chaque particule de pigment, un processus si ciblé dans l'espace qu'il fragmente la particule tout en laissant le collagène dermique environnant substantiellement intact. Le principe est la photothermolyse sélective : sélectionner la longueur d'onde correcte pour qu'elle soit absorbée par le chromophore cible (le pigment), la délivrer dans une impulsion plus courte que le temps nécessaire à la cible pour dissiper la chaleur, et la cible absorbe toute l'énergie et cède mécaniquement avant de pouvoir propager des dommages thermiques au tissu environnant.
La réalité clinique est plus complexe. Les encres de tatouage ne sont pas des pigments uniques, ce sont des formulations comprenant plusieurs types de pigments, des tailles de particules différentes, des produits chimiques vecteurs et diverses profondeurs d'implantation. Différentes encres répondent à différentes longueurs d'onde. Différentes tailles de particules ont des temps de relaxation thermique différents. Les tatouages amateurs appliqués avec une profondeur et une densité irrégulières cicatrisent différemment du travail professionnel. Le tissu cicatriciel sur les anciens tatouages diffuse l'énergie laser. Et le phototype de Fitzpatrick du client détermine la quantité de mélanine qui entre en compétition avec le pigment pour les photons entrants. Un détatouage au laser efficace exige de comprendre toutes ces variables, et pas seulement de pointer un appareil vers la peau et d'appuyer sur un bouton.
Photothermolyse sélective : le principe de ciblage
La photothermolyse sélective (PS) a été décrite formellement par Anderson et Parrish en 1983 et reste le principe fondateur de toutes les procédures laser médicales qui ciblent un composant tissulaire spécifique sans endommager le tissu environnant. Trois paramètres doivent être correctement associés pour que la PS fonctionne.
- »Paramètre 1, Sélectivité de la longueur d'onde : la longueur d'onde du laser doit être absorbée préférentiellement par le chromophore cible (le pigment de l'encre) et être absorbée au minimum par le tissu environnant. C'est pourquoi différentes longueurs d'onde ciblent différentes couleurs d'encre : le spectre d'absorption du chromophore doit chevaucher la longueur d'onde d'émission du laser. Les pigments noirs et bleu foncé absorbent toutes les longueurs d'onde visibles et sont éliminés le plus facilement. Les pigments jaunes et vert clair présentent d'étroites fenêtres d'absorption et sont notoirement résistants au détatouage au laser.
- »Paramètre 2, Temps de relaxation thermique (TRT) : le TRT est le temps nécessaire pour qu'un objet refroidisse à 50 % de sa température maximale après avoir absorbé de l'énergie. Pour une particule de pigment sphérique de 50–300 nm de diamètre, le TRT est d'environ 10 nanosecondes. L'impulsion laser doit être plus courte que (ou égale au) TRT pour qu'un chauffage sélectif se produise. Si l'impulsion est plus longue que le TRT, la chaleur se propage par conduction dans le tissu environnant avant que la particule n'atteigne la température de fragmentation, produisant des dommages thermiques collatéraux (cicatrices, hypopigmentation) sans destruction efficace des particules.
- »Paramètre 3, Exposition radiante adéquate (fluence) : la densité d'énergie délivrée à la cible (mesurée en J/cm²) doit être suffisante pour porter la particule de pigment à son seuil de fragmentation. Une fluence trop faible : fragmentation incomplète, la particule est chauffée et soumise à un stress mais n'est pas brisée. Une fluence trop élevée : chauffage non sélectif du tissu environnant, cloquage excessif et risque de cicatrice. La fluence correcte est calibrée selon le phototype de peau, la couleur de l'encre, la réponse au traitement et la profondeur des particules.
- »Le mécanisme photoacoustique : lorsqu'une particule de pigment absorbe suffisamment d'énergie au cours de son TRT, elle subit une expansion thermique explosive, une transition de phase rapide qui génère une onde de choc mécanique (bulle de cavitation) dans le tissu environnant. Cette onde de choc fracture physiquement la particule en fragments 1 à 10× plus petits que l'original. Ces fragments sont suffisamment petits pour que les macrophages les phagocytent et les transportent vers les ganglions lymphatiques, la voie d'élimination. Preuve visible d'un traitement efficace : le blanchiment immédiat (frosting), un blanchiment causé par des bulles de gaz formées par le chauffage rapide, qui s'estompe en 20 minutes environ. Un saignement en tête d'épingle signale une fluence excessive.
Lasers Q-Switched vs picoseconde : comparaison des technologies
L'histoire du détatouage au laser est l'histoire du raccourcissement de la durée d'impulsion. Chaque génération de technologie laser produit des impulsions plus courtes, générant une puissance de crête plus élevée à partir de la même énergie, et donc une fragmentation photoacoustique plus efficace avec moins de dommages thermiques collatéraux.
- »Nd:YAG Q-Switched (1064 nm / 532 nm) : la technologie nanoseconde de référence. Durée d'impulsion 6–10 ns. Produit une puissance de crête suffisante pour la fragmentation photoacoustique des particules. Longueurs d'onde primaires : 1064 nm (encre noire/foncée), 532 nm (rouge/orange). Largement disponible, rentable, avec un historique clinique éprouvé de 30 ans. Limitation : quelques dommages thermiques sur les bords de la zone de traitement ; les tatouages multicolores nécessitent des pièces à main à longueurs d'onde multiples.
- »Rubis Q-Switched (694 nm) : efficace pour les encres bleues, vertes et certaines encres noires. La mélanine absorbe bien plus le 694 nm que le 1064 nm, le risque de modification pigmentaire chez les phototypes plus foncés (Fitzpatrick IV–VI) est donc plus élevé qu'avec le Nd:YAG. Largement remplacé par l'Alexandrite pour la plage des 755 nm dans la pratique moderne.
- »Alexandrite Q-Switched (755 nm) : efficace pour les pigments bleus et verts. Meilleure discrimination de la mélanine que le Rubis. Durée d'impulsion généralement de 50–100 ns, techniquement plus longue que le Nd:YAG mais toujours efficace pour la plage de taille de particules ciblée.
- »Lasers picoseconde (755 nm / 1064 nm / 532 nm) : durée d'impulsion 300–750 picosecondes, 10–30× plus courte que celle des appareils nanoseconde Q-Switched. La puissance de crête plus élevée obtenue à partir de la même énergie d'impulsion produit une pression photoacoustique nettement supérieure, fragmentant les particules en morceaux plus petits avec un dépôt d'énergie thermique moindre. Avantages cliniques : élimination plus rapide (moins de séances), meilleurs résultats sur les encres résistantes (bleu/vert), risque réduit d'hyperpigmentation post-inflammatoire chez les phototypes plus foncés. Limitation : coût d'investissement nettement plus élevé ; exigences de formation de l'opérateur ; pas toujours supérieur aux appareils ns pour de l'encre noire simple sur peau claire.
- »Couverture des longueurs d'onde pour les tatouages multicolores : aucune longueur d'onde unique n'élimine toutes les couleurs d'encre. Un programme complet de détatouage multicolore nécessite généralement le 1064 nm (noir/foncé) + 532 nm (rouge/orange) + 755 nm (bleu/vert). Les établissements proposant un traitement à longueur d'onde unique ne peuvent pas prendre en charge efficacement les travaux multicolores.
Note de Patrick
"L'échelle des phototypes de Fitzpatrick (I–VI) classe la peau selon sa teneur de base en mélanine et sa réponse aux UV. En détatouage au laser, le phototype est un paramètre de sécurité critique car la mélanine est un chromophore concurrent qui absorbe l'énergie laser aux mêmes longueurs d'onde que celles utilisées pour cibler le pigment de l'encre."
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Fondateur et expert en piercing
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Protocole de traitement de détatouage au laser
Protocole clinique pour le déroulement sûr et efficace d'une séance de détatouage au laser.
- 1Étape 1, Évaluation pré-traitement : détermination du phototype de Fitzpatrick. Cartographie des couleurs d'encre du tatouage (identifier toutes les couleurs présentes). Historique du traitement (nombre de séances précédentes, appareils utilisés, réponse). Vérification des contre-indications : infection active, exposition récente au soleil/bronzage, utilisation d'isotrétinoïne au cours des 6 derniers mois, grossesse, médicaments photosensibilisants, antécédents de chéloïdes.
- 2Étape 2, Sélection de la longueur d'onde : noir/gris foncé → 1064 nm principal. Rouge/orange → 532 nm. Bleu/cyan/vert → 755 nm ou 694 nm. Jaune/vert clair → complexe ; 532 nm à fluence élevée ou technologie picoseconde. Pigments blancs/couleur chair (à base de TiO₂) → extrême prudence ; risque d'assombrissement paradoxal avec toutes les longueurs d'onde.
- 3Étape 3, Étalonnage de la fluence : commencer de manière conservatrice (limite inférieure de la plage publiée pour le phototype). Effectuer une zone test si Fitzpatrick III+. Observer la réponse de blanchiment (frosting) immédiate, souhaitée : blanchiment blanc en 1–2 secondes. En l'absence de blanchiment : augmenter la fluence progressivement. En cas de cloquage immédiat : réduire la fluence. Documenter la fluence et la taille du spot utilisées.
- 4Étape 4, Protection oculaire : le port de lunettes de protection adaptées à la longueur d'onde et présentant une densité optique appropriée est obligatoire, tant pour l'opérateur que pour le client. Il s'agit d'une exigence réglementaire dans toutes les juridictions, et non d'une option. L'accès à la pièce doit être contrôlé pendant le traitement.
- 5Étape 5, Refroidissement cutané : appliquer un refroidissement par contact (refroidissement par embout en saphir), de l'air froid ou de la glace immédiatement avant chaque impulsion. Le refroidissement réduit les dommages thermiques épidermiques, diminue la douleur et est particulièrement important à 532 nm et 755 nm pour les phototypes Fitzpatrick III+.
- 6Étape 6, Délivrance des impulsions : utilisez une technique constante, un angle plat, un chevauchement correct des spots (10–20 %), un enchaînement régulier de spot à spot. Ne ré-appliquez pas d'impulsion sur une zone lorsqu'elle présente encore un blanchiment (frosting) : les bulles de gaz diffusent l'impulsion suivante, qui ajoute alors de la chaleur sans fragmenter davantage d'encre et augmente le risque de cicatrice. Les protocoles à passages multiples (par exemple R20, en attendant environ 20 minutes que le blanchiment s'estompe) constituent une technique délibérée, et non une seconde impulsion sur une peau blanchie.
- 7Étape 7, Soins immédiats post-traitement : appliquez une pommade stérile à base de vaseline et un pansement non adhérent. Conseillez : évitez l'exposition au soleil pendant au moins 4 semaines après le traitement ; pas de baignade, de saunas ni de transpiration excessive pendant 48 heures ; signalez toute formation de cloques supérieure au niveau attendu, toute rougeur qui s'étend ou tout signe d'infection.
- 8Étape 8, Intervalle entre les séances : minimum 6–8 semaines entre les séances pour les appareils nanoseconde ; 6 semaines pour les picoseconde. Cela n'est pas arbitraire, c'est le temps nécessaire à l'élimination lymphatique de la charge de particules fragmentées de la séance précédente. Un traitement plus fréquent n'accélère pas l'élimination ; il accumule les particules fragmentées plus vite que le système lymphatique ne peut les éliminer.
Erreurs critiques
Erreurs physiques et cliniques lors du détatouage au laser ayant des conséquences documentées.
- Utilisation du 532 nm sur une peau Fitzpatrick IV–VI à des fluences standard — le 532 nm présente une absorption de la mélanine nettement plus élevée chez les phototypes foncés. Les fluences standard causeront des dommages thermiques aux mélanocytes, produisant une hyperpigmentation post-inflammatoire ou une dépigmentation permanente. 1064 nm uniquement pour les phototypes plus foncés.
- Ré-appliquer une impulsion sur une zone lorsqu'elle est encore blanchie (frosted) — le blanchiment diffuse l'impulsion suivante, de sorte qu'une seconde impulsion sur une peau blanchie ajoute de la chaleur sans fragmenter davantage d'encre, ce qui augmente le risque de cicatrices et de cloques. Si d'autres passages sont prévus, attendez que le blanchiment s'estompe (méthode R20).
- Traiter les encres de tatouage blanches ou couleur chair sans avertir du risque d'assombrissement paradoxal — le dioxyde de titane (pigment blanc) et certains pigments couleur chair à base d'oxyde de fer subissent une réduction chimique sous l'effet du rayonnement laser, passant d'une forme oxydée de couleur claire à une forme réduite de couleur foncée. Cet assombrissement paradoxal peut être permanent. Tous les traitements à l'encre blanche et de tatouage cosmétique (maquillage permanent) nécessitent un consentement éclairé explicite concernant ce risque ainsi qu'une zone test avant le traitement complet.
- Traiter des infections actives, une peau bronzée ou des utilisateurs d'isotrétinoïne — les infections cutanées actives au niveau du site de traitement contre-indiquent le traitement au laser (risque de propagation). Un bronzage récent augmente la compétition de la mélanine, de sorte que l'épiderme absorbe une plus grande partie de chaque impulsion : différez le traitement jusqu'à ce que le bronzage s'estompe plutôt que d'ajuster la fluence. Utilisation récente d'isotrétinoïne : un délai d'attente de 6 mois est traditionnel, bien que les preuves actuelles en sa faveur soient faibles ; suivez les recommandations du fabricant de l'appareil et du médecin superviseur.
- Intervalles insuffisants entre les séances — traiter toutes les 3–4 semaines n'accélère pas les résultats, le taux d'élimination lymphatique est l'étape limitante, et non l'intervalle entre les traitements laser. Un traitement plus fréquent dépose une charge fragmentée supplémentaire avant que la charge précédente ne soit éliminée, ce qui peut submerger la capacité lymphatique et entraîner une augmentation de la réponse immunitaire, des modifications ganglionnaires et un allongement du parcours de traitement.
- Ne pas divulguer le nombre de séances nécessaires — les clients auxquels on annonce « 5–8 séances » pour un tatouage qui nécessite en réalité 15–20 séances pour une élimination complète n'ont pas reçu un consentement éclairé adéquat. Les estimations réalistes du nombre de séances doivent tenir compte de : la densité de l'encre, la couleur de l'encre, le phototype du patient, l'âge du tatouage, le travail amateur par rapport au travail professionnel, et la réponse aux traitements antérieurs.
Classifications des appareils laser et normes de sécurité
Cadres réglementaires régissant les appareils laser médicaux et leur utilisation clinique dans le body art et la médecine esthétique.
Union européenne
- Règlement UE MDR 2017/745 : règlement relatif aux dispositifs médicaux. Les lasers et la lumière intense impulsée (IPL) destinés au détatouage ou à l'épilation sont couverts même sans finalité médicale (annexe XVI, point 5), avec des spécifications communes dans le règlement d'exécution (UE) 2022/2346. Les lasers thérapeutiques appartiennent généralement à la classe IIb et nécessitent un marquage CE avec examen par un organisme notifié.
- IEC 60825-1 : norme internationale pour la classification de la sécurité laser (classes 1 à 4) [7]. Les lasers médicaux utilisés pour le détatouage appartiennent à la classe 4, la classe de danger la plus élevée. Les mesures de sécurité de l'utilisateur (zone de traitement contrôlée, lunettes de protection, signalisation d'avertissement, verrouillage de porte lorsque requis) découlent des réglementations nationales et du rapport technique IEC TR 60825-8.
- Directive européenne 2006/25/CE (agents physiques, rayonnements optiques) : protège les travailleurs contre l'exposition professionnelle aux rayonnements optiques. S'applique aux opérateurs de lasers médicaux de classe 4.
- EN 60601-1 : exigences générales pour la sécurité de base et les performances essentielles des appareils électromédicaux. Les lasers thérapeutiques doivent également répondre à la norme particulière IEC 60601-2-22.
- Autorisations nationales (États membres de l'UE) : la plupart des États membres de l'UE exigent une licence spécifique d'opérateur de dispositifs médicaux ou une supervision médicale pour les procédures laser de classe 4. Les studios de body art doivent vérifier les exigences nationales ; dans certains États, le détatouage au laser peut nécessiter une supervision médicale.
États-Unis
- FDA 21 CFR Partie 1040, Normes de performance pour les produits laser : tous les produits laser vendus aux États-Unis doivent être conformes aux normes de performance de la FDA. Les lasers médicaux de classe 4 nécessitent une autorisation préalable (510(k)) ou une homologation (PMA) de la FDA.
- Autorisation FDA 510(k) : la plupart des systèmes laser de détatouage Q-Switched et picoseconde disposent d'une autorisation 510(k) en tant que dispositifs médicaux de classe II pour l'indication spécifique du détatouage.
- ANSI Z136.1, Norme nationale américaine pour l'utilisation en toute sécurité des lasers : la principale norme de sécurité américaine pour l'utilisation des lasers. Elle établit les distances nominales de risque oculaire (NOHD), les exigences relatives aux zones contrôlées pour les lasers et les exigences de formation des opérateurs.
- Lois des États relatives à l'exercice de la médecine : dans de nombreux États américains, les procédures au laser de classe 4 sont réglementées comme des actes médicaux. L'utilisation d'un laser médical par un non-médecin peut nécessiter la supervision d'un médecin ou une ordonnance. Les exigences varient selon les États.
- OSHA : aucune norme spécifique aux lasers ; l'OSHA peut citer la clause du devoir général (General Duty Clause) et renvoie les employeurs à l'ANSI Z136. Les studios employant du personnel devraient le former aux risques liés aux lasers de classe 4.
ASEAN et Asie-Pacifique
- FDA de Thaïlande : les dispositifs médicaux, y compris les lasers de classe 4, nécessitent un enregistrement du produit. Les cliniques et établissements de beauté utilisant des lasers de classe 4 nécessitent la supervision d'un médecin au titre de la loi sur la profession médicale (Medical Profession Act).
- Singapour : le détatouage au laser est traité comme un acte médical esthétique réalisé par des médecins ; vérifiez les directives actuelles du MOH sur les pratiques esthétiques avant de le proposer.
- Australie : l'utilisation des lasers esthétiques est réglementée par les États et territoires ; plusieurs d'entre eux (par exemple le Queensland, l'Australie-Occidentale et la Tasmanie) exigent une licence de sécurité radiologique pour utiliser un laser esthétique de classe 4. Vérifiez les règles de votre État.
- IEC 60825-1 (adoptée à l'échelle internationale) : la norme de classification de la sécurité laser est largement adoptée dans toute la région ASEAN et Asie-Pacifique comme référence technique pour la classification des risques laser et les mesures de contrôle [7].
Note de Patrick
"J'ai supervisé des services de détatouage au laser dans mes studios britanniques à l'époque où le Nd:YAG Q-Switched était encore une technologie relativement nouvelle. Les praticiens à qui je confiais ce travail étaient ceux qui comprenaient la physique, pas seulement le protocole. Il y a une différence significative entre quelqu'un qui sait « utiliser 1064 nm pour l'encre noire » et quelqu'un qui comprend pourquoi : ce que signifie le temps de relaxation thermique, ce que le blanchiment (frosting) vous apprend sur l'absorption d'énergie, pourquoi vous ne pouvez pas simplement envoyer deux impulsions sur la même zone et espérer de meilleurs résultats. L'effet photoacoustique est véritablement violent à l'échelle microscopique. Vous créez des ondes de choc à l'intérieur de particules qui vivent à l'intérieur des cellules cutanées de quelqu'un. Les cellules survivent parce que la physique de la sélectivité les protège, l'impulsion étant trop courte pour que la chaleur se diffuse vers l'extérieur avant que la particule ne vole en éclats. Cette sélectivité est précise mais fragile. Dépassez la fluence pour le phototype de peau, utilisez la mauvaise longueur d'onde pour une carnation foncée, ou traitez trop fréquemment, et vous perdez la sélectivité. La physique cesse de protéger le tissu environnant et vous obtenez des cicatrices. J'ai toujours pensé que les outils présentant le plus fort potentiel à la fois de bénéfice et de danger exigent la compréhension technique la plus profonde. Le laser est en tête de cette liste dans la pratique du body art."
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Fondateur et expert en piercing
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Questions fréquentes
▸Qu'est-ce que le détatouage au laser et pourquoi est-il important pour un professionnel en activité ?
Le détatouage au laser utilise la photothermolyse sélective, en délivrant des impulsions lumineuses ultracourtes adaptées à la longueur d'onde pour fragmenter le pigment dermique en vue de son élimination lymphatique. La compréhension de cette physique est essentielle pour les professionnels, car tout défaut de sélectivité, causé par un dépassement de la fluence ou par l'utilisation de longueurs d'onde incorrectes, entraîne des dommages thermiques collatéraux. Cela se traduit par des cicatrices tissulaires permanentes au lieu de l'élimination sûre et prévue de l'encre de tatouage.
▸Quels sont les chiffres clés et les seuils physiques requis pour un traitement réussi ?
Un traitement réussi nécessite des paramètres spécifiques : 1064 nm pour l'encre noire et 532 nm pour le rouge. Les durées d'impulsion doivent être de 6–10 nanosecondes ou 300–750 picosecondes pour correspondre au temps de relaxation thermique de 10 nanosecondes du pigment. Enfin, un intervalle minimal entre les séances de 6–8 semaines est obligatoire afin de laisser au corps le temps suffisant pour le processus biologique d'élimination lymphatique.
▸Comment la procédure de détatouage au laser est-elle réalisée dans un cadre clinique ?
La procédure commence par la détermination du phototype de Fitzpatrick et la sélection de la longueur d'onde, suivies de l'application d'un refroidissement. Les impulsions sont délivrées avec un chevauchement de 10–20 %. L'efficacité de l'absorption d'énergie est indiquée par un blanchiment (frosting) immédiat, un blanchiment causé par des bulles de gaz issues du chauffage rapide. Une fois la séance terminée, de la vaseline stérile est appliquée. Les professionnels ne doivent jamais ré-appliquer d'impulsion sur une zone lorsqu'elle présente encore un blanchiment (frosted), car cela n'apporte aucun bénéfice thérapeutique et risque de provoquer des cicatrices.
▸Qu'est-ce qui tourne souvent mal lors du traitement des phototypes plus foncés et comment éviter cela ?
Traiter une peau Fitzpatrick IV–VI au 532 nm à des fluences standard cause des dommages thermiques importants aux mélanocytes en raison d'une forte absorption par la mélanine. Cette erreur entraîne une hyperpigmentation post-inflammatoire ou une dépigmentation permanente du tissu. Pour éviter ces complications, les professionnels doivent utiliser uniquement le 1064 nm à des fluences conservatrices pour les patients présentant une teneur plus élevée en mélanine, garantissant ainsi la sélectivité du traitement.
▸Quels sont les risques liés au traitement de l'encre blanche ou à l'application d'une double impulsion et comment sont-ils gérés ?
L'exposition au laser d'une encre blanche contenant du dioxyde de titane peut provoquer un assombrissement paradoxal permanent. De plus, ré-appliquer des impulsions sur des zones qui sont encore blanchies augmente les risques de cicatrices et de cloques sans bénéfice thérapeutique. Ces risques sont gérés en effectuant des zones tests obligatoires sur tous les pigments blancs et en ne ré-appliquant jamais d'impulsion sur une zone tant que le blanchiment (frosting) blanc reste visible.
▸Qu'exigent les réglementations et normes de sécurité actuelles pour l'utilisation des lasers ?
Les lasers de détatouage sont des appareils de classe 4 régis par des normes telles que l'IEC 60825-1 ou l'ANSI Z136.1. Les exigences typiques comprennent une zone de traitement contrôlée, une signalisation d'avertissement et une protection oculaire spécifique à la longueur d'onde, tant pour l'opérateur que pour le client. De plus, les réglementations exigent souvent une licence spécifique ou la supervision d'un médecin afin de s'assurer que les effets photoacoustiques dangereux de ces appareils sont gérés de manière professionnelle.
Spécifications techniques
| Paramètre | Norme / Valeur |
|---|---|
| Principe | Photothermolyse sélective (Anderson & Parrish, 1983) |
| Cible Nd:YAG 1064 nm | Encre noire, gris foncé, bleu foncé |
| Cible Nd:YAG 532 nm | Encre rouge, orange |
| Cible Alexandrite 755 nm | Encre bleue, cyan, verte |
| Durée d'impulsion Q-Switched | 6–10 nanosecondes |
| Durée d'impulsion picoseconde | 300–750 picosecondes |
| TRT du pigment (50–300 nm) | ~10 nanosecondes |
| Taille des particules fragmentées | Submicronique, phagocytable par les macrophages |
| Delta thermique localisé | > 300 °C à la surface de la particule de pigment |
| Plage de fluence | 2–10 J/cm² (selon le phototype et la couleur) |
| Intervalle minimal entre les séances | 6–8 semaines (taux d'élimination lymphatique) |
| Indication de la zone test | Fitzpatrick III+ (toute longueur d'onde) |
| Risque lié au TiO₂ (encre blanche) | Assombrissement paradoxal, conseiller et effectuer une zone test avant le traitement |
| Compétition de la mélanine, Fitzpatrick VI | Maximale ; 1064 nm uniquement à une fluence conservatrice |
Références
- [1]Anderson R.R., Parrish J.A. (1983) "Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation." Science 220(4596):524–527.https://doi.org/10.1126/science.6836297
- [2]Grevelink J.M., Duke D., van Leeuwen R.L. et al. (1996) "Laser treatment of tattoos in darkly pigmented patients: efficacy and side effects." Journal of the American Academy of Dermatology 34(4):653-656.https://doi.org/10.1016/s0190-9622%2896%2980068-5
- [3]Kirby W., Kaur R., Desai A. (2010) "Paradoxical darkening and removal of pink tattoo ink." Journal of Cosmetic Dermatology 9(2):149-151.https://doi.org/10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x
- [4]Ho S.G., Goh C.L. (2015) "Laser tattoo removal: a clinical update." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 8(1):9–15.https://doi.org/10.4103/0974-2077.155066
- [5]Brauer J.A., Reddy K.K., Anolik R. et al. (2012) "Successful and rapid treatment of blue and green tattoo pigment with a novel picosecond laser." Archives of Dermatology 148(7):820–823.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22801616/
- [6]Gan S.D., Graber E.M. (2013) "Laser hair removal: a review." Dermatologic Surgery 39(6):823–838.https://doi.org/10.1111/dsu.12116
- [7]IEC 60825-1:2014, Safety of laser products.https://www.iec.ch/publication/5892
- [8]ANSI Z136.1-2022, American National Standard for Safe Use of Lasers.https://www.lia.org/resources/laser-safety-information/laser-safety-standards
- [9]FDA, Laser Products and Instruments.https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/home-business-and-entertainment-products/laser-products-and-instruments
- [10]Kluger N. (2018) "Tattoo-associated uveitis with or without systemic sarcoidosis: a comparative review." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 32(11):1852-1861.https://doi.org/10.1111/jdv.15070
- [11]Laux P. et al. (2016) "A medical-toxicological view of tattooing." Lancet 387(10016):395–402.https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2815%2960215-X
- [12]Fitzpatrick T.B. (1988) "The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI." Archives of Dermatology 124(6):869–871.https://doi.org/10.1001/archderm.1988.01670060015008
Action requise
Mélangeur d'encre pigmentée →Mettre la science en pratique
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