Fototermólise Seletiva e Ciência da Remoção de Tatuagens
Em suma
A remoção de tatuagens a laser funciona através de fototermólise seletiva, utilizando impulsos de luz ultracurtos e ajustados ao comprimento de onda para fragmentar termicamente as partículas de pigmento dérmico em fragmentos suficientemente pequenos para a eliminação linfática. Esta referência cobre a física completa: absorção de fotões, relaxamento térmico, o mecanismo fotoacústico, o direcionamento de comprimento de onda-cor, tecnologias de impulsos Q-Switched vs. picossegundo, considerações sobre os tipos de pele de Fitzpatrick e o processo biológico entre sessões de tratamento.
A remoção de tatuagens a laser é um dos procedimentos fisicamente mais elegantes da medicina estética. Não utiliza calor para queimar a tinta, produtos químicos para a dissolver, nem abrasão para a remover. Utiliza um disparo de fotões precisamente cronometrado para criar uma onda de choque mecânica no interior das partículas individuais de pigmento, um processo tão espacialmente direcionado que fragmenta a partícula mantendo o colagénio dérmico circundante substancialmente intacto. O princípio é a fototermólise seletiva: selecionar o comprimento de onda correto para ser absorvido pelo cromóforo de destino (o pigmento), entregá-lo num impulso mais curto do que o tempo que o destino demora a dissipar o calor, e o destino absorve toda a energia e falha mecanicamente antes de poder espalhar danos térmicos ao tecido circundante.
A realidade clínica é mais complexa. As tintas de tatuagem não são pigmentos únicos, são formulações de múltiplos tipos de pigmentos, tamanhos de partícula, produtos químicos de transporte e profundidades de implantação. Diferentes tintas respondem a diferentes comprimentos de onda. Diferentes tamanhos de partícula têm diferentes tempos de relaxamento térmico. Tatuagens amadoras aplicadas com profundidade e densidade irregulares cicatrizam de forma diferente do trabalho profissional. O tecido cicatricial sobre tatuagens antigas dispersa a energia do laser. E o tipo de pele de Fitzpatrick do cliente determina quanta melanina compete com o pigmento pelos fotões recebidos. A remoção eficaz de tatuagens a laser requer a compreensão de todas estas variáveis, não apenas apontar um dispositivo para a pele e pressionar um botão.
Fototermólise Seletiva: O Princípio do Direcionamento
A fototermólise seletiva (FS) foi formalmente descrita por Anderson e Parrish em 1983 e permanece o princípio fundamental para todos os procedimentos de laser médico que visam um componente de tecido específico sem danificar o tecido circundante. Três parâmetros devem ser combinados corretamente para que a FS funcione.
- »Parâmetro 1, Seletividade do comprimento de onda: O comprimento de onda do laser deve ser preferencialmente absorvido pelo cromóforo de destino (o pigmento da tinta) e minimamente absorvido pelo tecido circundante. É por isso que diferentes comprimentos de onda se direcionam a diferentes cores de tinta: o espectro de absorção do cromóforo deve sobrepor-se ao comprimento de onda de emissão do laser. Pigmentos pretos e azul-escuro absorvem todos os comprimentos de onda visíveis e são eliminados mais facilmente. Pigmentos amarelos e verde-claro têm janelas de absorção estreitas e são notoriamente resistentes à remoção a laser.
- »Parâmetro 2, Tempo de relaxamento térmico (TRT): O TRT é o tempo necessário para que um objeto arrefeça até 50% da sua temperatura de pico após absorver energia. Para uma partícula de pigmento esférica de 50–300 nm de diâmetro, o TRT é de aproximadamente 10 nanossegundos. O impulso laser deve ser mais curto do que (ou igual ao) TRT para que ocorra um aquecimento seletivo. Se o impulso for mais longo do que o TRT, o calor conduz para o tecido circundante antes que a partícula atinja a temperatura de fragmentação, produzindo danos térmicos colaterais (cicatrizes, hipopigmentação) sem destruição eficaz das partículas.
- »Parâmetro 3, Exposição radiante adequada (fluência): A densidade de energia entregue ao destino (medida em J/cm²) deve ser suficiente para elevar a partícula de pigmento ao seu limiar de fragmentação. Fluência demasiado baixa: fragmentação incompleta, a partícula é aquecida e sujeita a tensão, mas não é quebrada. Fluência demasiado elevada: aquecimento não seletivo do tecido circundante, formação excessiva de bolhas e risco de cicatrizes. A fluência correta é calibrada para o tipo de pele, cor da tinta, resposta ao tratamento e profundidade da partícula.
- »O mecanismo fotoacústico: Quando uma partícula de pigmento absorve energia suficiente dentro do seu TRT, sofre uma expansão térmica explosiva, uma transição de fase rápida que gera uma onda de choque mecânica (bolha de cavitação) no tecido circundante. Esta onda de choque fratura fisicamente a partícula em fragmentos 1–10× mais pequenos do que o original. Estes fragmentos são suficientemente pequenos para que os macrófagos os fagocitem e transportem para os gânglios linfáticos, a via de eliminação. Evidência visível de tratamento eficaz: branqueamento (frosting) imediato, um branqueamento causado por bolhas de gás formadas pelo aquecimento rápido, que desaparece em cerca de 20 minutos. Sangramento puntiforme sinaliza fluência excessiva.
Lasers Q-Switched vs. Picossegundo: Comparação Tecnológica
A história da remoção de tatuagens a laser é a história do encurtamento da duração do impulso. Cada geração de tecnologia laser alcança impulsos mais curtos, produzindo uma maior potência de pico a partir da mesma energia e, portanto, uma fragmentação fotoacústica mais eficiente com menor dano térmico colateral.
- »Nd:YAG Q-Switched (1064 nm / 532 nm): A tecnologia de nanossegundos de padrão de ouro. Duração do impulso 6–10 ns. Produz potência de pico suficiente para a fragmentação fotoacústica de partículas. Comprimentos de onda primários: 1064 nm (tinta preta/escura), 532 nm (vermelha/laranja). Amplamente disponível, económica, com um historial clínico provado de 30 anos. Limitação: algum dano térmico nas extremidades da zona de tratamento; tatuagens multicoloridas requerem peças de mão de múltiplos comprimentos de onda.
- »Rubi Q-Switched (694 nm): Eficaz para tintas azuis, verdes e algumas tintas pretas. A melanina absorve os 694 nm muito mais do que os 1064 nm, pelo que o risco de alteração pigmentar em tipos de pele mais escuros (Fitzpatrick IV–VI) é maior do que com Nd:YAG. Largamente substituído pela Alexandrite para a gama dos 755 nm na prática moderna.
- »Alexandrite Q-Switched (755 nm): Eficaz para pigmentos azuis e verdes. Melhor discriminação da melanina do que o Rubi. Duração do impulso tipicamente de 50–100 ns, tecnicamente mais longa do que a do Nd:YAG, mas ainda assim eficaz para a gama de tamanho de partícula pretendida.
- »Lasers de picossegundo (755 nm / 1064 nm / 532 nm): Duração do impulso de 300–750 picossegundos, 10–30× mais curta do que a dos dispositivos de nanossegundos Q-Switched. A maior potência de pico a partir da mesma energia de impulso produz uma pressão fotoacústica significativamente maior, fragmentando as partículas em pedaços menores com menor deposição de energia térmica. Vantagens clínicas: eliminação mais rápida (menos sessões), melhores resultados em tintas resistentes (azul/verde), risco reduzido de hiperpigmentação pós-inflamatória em tipos de pele mais escuros. Limitação: custo de capital significativamente mais elevado; requisitos de formação do operador; nem sempre superior aos dispositivos de ns para tinta preta simples em pele pálida.
- »Cobertura de comprimento de onda para tatuagens multicoloridas: Nenhum comprimento de onda único remove todas as cores de tinta. Um programa completo de remoção de tatuagens multicoloridas requer tipicamente 1064 nm (preto/escuro) + 532 nm (vermelho/laranja) + 755 nm (azul/verde). Instalações que oferecem tratamento com um único comprimento de onda não conseguem tratar eficazmente trabalhos multicoloridos.
Nota do Patrick
"A escala de tipos de pele de Fitzpatrick (I–VI) classifica a pele pelo conteúdo basal de melanina e pela resposta aos UV. Na remoção de tatuagens a laser, o tipo de pele é um parâmetro crítico de segurança porque a melanina é um cromóforo concorrente que absorve a energia do laser nos mesmos comprimentos de onda utilizados para ter como alvo o pigmento da tinta."
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Fundador e Especialista em Piercing
Poli International
Protocolo de Tratamento de Remoção de Tatuagens a Laser
Protocolo clínico para a realização segura e eficaz de sessões de remoção de tatuagens a laser.
- 1Passo 1, Avaliação pré-tratamento: Determinação do tipo de pele de Fitzpatrick. Mapeamento da cor da tinta da tatuagem (identificar todas as cores presentes). Historial de tratamento (número de sessões anteriores, dispositivos utilizados, resposta). Verificação de contraindicações: infeção ativa, exposição recente ao sol/bronzeamento, uso de isotretinoína nos últimos 6 meses, gravidez, medicação fotossensibilizante, historial de queloides.
- 2Passo 2, Seleção do comprimento de onda: Preto/cinzento-escuro → 1064 nm primário. Vermelho/laranja → 532 nm. Azul/ciano/verde → 755 nm ou 694 nm. Amarelo/verde-claro → desafiante; 532 nm a fluência elevada ou tecnologia de picossegundo. Pigmentos brancos/tom de pele (à base de TiO₂) → extrema cautela; risco de escurecimento paradoxal com todos os comprimentos de onda.
- 3Passo 3, Calibração da fluência: Começar de forma conservadora (extremidade inferior da gama publicada para o tipo de pele). Realizar ponto de teste se Fitzpatrick III+. Observar a resposta imediata de branqueamento (frosting), desejado: branqueamento branco em 1–2 segundos. Se não houver branqueamento: aumentar a fluência de forma incremental. Se houver formação imediata de bolhas: reduzir a fluência. Documentar a fluência e o tamanho do ponto utilizados.
- 4Passo 4, Proteção ocular: É obrigatório o uso de óculos de proteção adequados com densidade ótica específica para o comprimento de onda, tanto para o operador como para o cliente. Este é um requisito regulamentar em todas as jurisdições, não sendo opcional. O acesso à sala deve ser controlado durante o tratamento.
- 5Passo 5, Arrefecimento da pele: Aplicar arrefecimento por contacto (arrefecimento por ponta de safira), ar frio ou gelo imediatamente antes de cada impulso. O arrefecimento reduz o dano térmico epidérmico, reduz a dor e é particularmente importante a 532 nm e 755 nm para tipos de pele Fitzpatrick III+.
- 6Passo 6, Aplicação do impulso: Utilize uma técnica consistente, ângulo plano, sobreposição correta de pontos (10–20%), temporização consistente entre pontos. Não volte a aplicar impulsos numa área enquanto esta ainda estiver com branqueamento (frosted): as bolhas de gás dispersam o impulso seguinte, o qual adiciona depois calor sem fragmentar mais tinta e aumenta o risco de formação de cicatrizes. Protocolos de passagens múltiplas (por exemplo R20, aguardando cerca de 20 minutos para que o branqueamento desapareça) são uma técnica deliberada, não um segundo impulso na pele com branqueamento.
- 7Passo 7, Cuidados imediatos pós-tratamento: Aplique pomada estéril à base de vaselina e penso não aderente. Aconselhe: evitar a exposição solar durante no mínimo 4 semanas pós-tratamento; não nadar, não ir à sauna nem transpirar excessivamente durante 48 horas; comunicar qualquer formação de bolhas além do nível esperado, vermelhidão em expansão ou sinais de infeção.
- 8Passo 8, Intervalo entre sessões: Mínimo de 6–8 semanas entre sessões para dispositivos de nanossegundos; 6 semanas para picossegundos. Isto não é arbitrário, é o tempo necessário para a eliminação linfática da carga de partículas fragmentadas da sessão anterior. Um tratamento mais frequente não acelera a eliminação; acumula partículas fragmentadas mais rapidamente do que os vasos linfáticos as conseguem remover.
Erros Críticos
Erros físicos e clínicos na remoção de tatuagens a laser com consequências documentadas.
- Utilizar 532 nm na pele Fitzpatrick IV–VI em fluências padrão — os 532 nm têm uma absorção de melanina significativamente mais elevada em tipos de pele escura. Fluências padrão causarão danos térmicos aos melanócitos, produzindo hiperpigmentação pós-inflamatória ou despigmentação permanente. Apenas 1064 nm para tipos de pele mais escura.
- Reaplicar impulsos numa área enquanto esta ainda estiver com branqueamento (frosted) — o branqueamento dispersa o impulso seguinte, pelo que um segundo impulso na pele com branqueamento adiciona calor sem fragmentar mais tinta, aumentando o risco de cicatrizes e bolhas. Se estiverem planeadas mais passagens, aguarde que o branqueamento desapareça (método R20).
- Tratar tintas de tatuagem brancas ou do tom da pele sem alertar para o escurecimento paradoxal — O dióxido de titânio (pigmento branco) e certos pigmentos de tom de pele à base de óxido de ferro sofrem redução química sob irradiação laser, convertendo-se de uma forma oxidada de cor clara para uma forma reduzida de cor escura. Este escurecimento paradoxal pode ser permanente. Todos os tratamentos de tinta branca e de maquilhagem definitiva/tatuagem cosmética (PMU) requerem consentimento informado explícito sobre este risco e um ponto de teste antes do tratamento completo.
- Tratar infeções ativas, pele bronzeada ou utilizadores de isotretinoína — Infeções cutáneas ativas no local de tratamento contraindicam o tratamento a laser (risco de propagação). O bronzeamento recente aumenta a competição da melanina, pelo que a epiderme absorve mais de cada impulso: adie o tratamento até que o bronzeado desapareça em vez de ajustar a fluência. Uso recente de isotretinoína: uma espera de 6 meses é tradicional, embora as evidências atuais sobre a mesma sejam fracas; siga o fabricante do dispositivo e o médico supervisor.
- Intervalos insuficientes entre sessões — Tratar a cada 3–4 semanas não acelera os resultados, a taxa de eliminação linfática é o passo limitante da velocidade, não o intervalo do tratamento a laser. Um tratamento mais frequente deposita uma carga fragmentada adicional antes de a carga anterior ser eliminada, sobrecarregando potencialmente a capacidade linfática e produzindo um aumento da resposta imunitária, alterações ganglionares e ciclos de tratamento prolongados.
- Não divulgar o número de sessões necessárias — Os clientes a quem são ditas "5–8 sessões" para uma tatuagem que requer em última análise 15–20 sessões para eliminação completa não receberam consentimento informado adequado. Estimativas realistas de sessões devem ter em conta: densidade da tinta, cores da tinta, tipo de pele do paciente, idade da tatuagem, trabalho amador vs. profissional e resposta prévia ao tratamento.
Classificação de Dispositivos Laser e Normas de Segurança
Quadros regulamentares que regem os dispositivos laser médicos e o seu uso clínico em body art e medicina estética.
União Europeia
- MDR UE 2017/745: Regulamento dos Dispositivos Médicos. Lasers e IPL para remoção de tatuagens ou depilação estão cobertos mesmo sem uma finalidade médica (Anexo XVI, ponto 5), com especificações comuns no Regulamento de Execução (UE) 2022/2346. Os lasers terapêuticos são geralmente da Classe IIb e necessitam de marcação CE com revisão por organismo notificado.
- IEC 60825-1: Norma internacional para classificação de segurança laser (Classe 1 a 4) [7]. Os lasers médicos utilizados na remoção de tatuagens são da Classe 4, a classe de perigo mais elevada. Os controlos de segurança do utilizador (uma área de tratamento controlada, óculos de proteção, sinalização de aviso, um encravamento de porta onde necessário) derivam de normas nacionais e do IEC TR 60825-8.
- Diretiva 2006/25/CE da UE (Agentes Físicos, Radiação Ótica): Protege os trabalhadores contra a exposição profissional à radiação ótica. Aplica-se aos operadores de lasers médicos da Classe 4.
- EN 60601-1: Requisitos gerais para a segurança básica e desempenho essencial de equipamento elétrico médico. Os lasers terapêuticos devem também cumprir a norma particular IEC 60601-2-22.
- Licenciamento nacional (estados-membros da UE): A maioria dos estados-membros da UE exige licenciamento específico de operador de dispositivos médicos ou supervisão médica para procedimentos a laser da Classe 4. Os estúdios de body art devem verificar os requisitos nacionais; em alguns estados, a remoção de tatuagens a laser pode exigir supervisão médica.
Estados Unidos
- FDA 21 CFR Parte 1040, Normas de Desempenho para Produtos Laser: Todos os produtos laser vendidos nos EUA devem cumprir as normas de desempenho da FDA. Os lasers médicos da Classe 4 exigem autorização da FDA (510(k)) ou aprovação (PMA).
- Autorização 510(k) da FDA: A maioria dos sistemas laser Q-Switched e de picossegundo para remoção de tatuagens tem autorização 510(k) como dispositivos médicos da Classe II para a indicação específica de remoção de tatuagens.
- ANSI Z136.1, Norma Nacional Americana para o Uso Seguro de Lasers: A principal norma de segurança dos EUA para o uso de lasers. Estabelece distâncias nominais de perigo ocular (NOHD), requisitos de área controlada por laser e requisitos de formação do operador.
- Leis estaduais do exercício da medicina: Em muitos estados dos EUA, os procedimentos a laser da Classe 4 são regulamentados como procedimentos médicos. A aplicação de um laser médico por um não médico pode exigir supervisão médica ou prescrição. Os requisitos variam por estado.
- OSHA: sem norma específica para lasers; a OSHA pode citar a Cláusula do Dever Geral (General Duty Clause) e remete os empregadores para a norma ANSI Z136. Os estúdios com pessoal devem dar-lhes formação sobre os perigos dos lasers da Classe 4.
ASEAN e Ásia-Pacífico
- FDA da Tailândia: Dispositivos médicos, incluindo lasers da Classe 4, exigem registo de produto. Clínicas e estabelecimentos de beleza que utilizem lasers da Classe 4 exigem a supervisão de um médico ao abrigo da Lei da Profissão Médica (Medical Profession Act).
- Singapura: a remoção de tatuagens a laser é tratada como um procedimento médico estético realizado por médicos; verifique as diretrizes atuais do MOH sobre práticas estéticas antes de a oferecer.
- Austrália: o uso de lasers estéticos é regulamentado pelos estados e territórios; vários (por exemplo Queensland, Austrália Ocidental e Tasmânia) exigem uma licença de segurança radiológica para operar um laser estético da Classe 4. Verifique as regras do seu estado.
- IEC 60825-1 (adotada internacionalmente): A norma de classificação de segurança laser é amplamente adotada em toda a região da ASEAN e Ásia-Pacífico como a referência técnica para a classificação de perigos laser e medidas de controlo [7].
Nota do Patrick
"Supervisionei serviços de remoção de tatuagens a laser nos meus estúdios no Reino Unido durante o período em que o Nd:YAG Q-Switched era ainda uma tecnologia relativamente nova. Os profissionais a quem confiei esse trabalho foram os que compreendiam a física, não apenas o protocolo. Existe uma diferença significativa entre alguém que sabe 'usar 1064 nm para tinta preta' e alguém que compreende o porquê: o que significa o tempo de relaxamento térmico, o que o branqueamento (frosting) lhe diz sobre a absorção de energia, por que razão não pode simplesmente aplicar um impulso na mesma área duas vezes e esperar melhores resultados. O efeito fotoacústico é verdadeiramente violento à escala microscópica. Está a criar ondas de choque dentro de partículas que vivem dentro das células da pele de alguém. As células sobrevivem porque a física da seletividade as protege, o impulso é demasiado curto para que o calor se difunda para fora antes de a partícula se fragmentar. Essa seletividade é precisa mas frágil. Exceda a fluência para o tipo de pele, use o comprimento de onda errado para um tom de pele escuro, ou trate com demasiada frequência, e perderá a seletividade. A física deixa de proteger o tecido circundante e obtém cicatrizes. Sempre acreditei que as ferramentas com o maior potencial tanto para benefício como para dano exigem a compreensão técnica mais profunda. O laser está no topo dessa lista na prática da arte corporal."
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Fundador e Especialista em Piercing
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Perguntas Frequentes
▸O que é a remoção de tatuagens a laser e por que razão é importante para um profissional em atividade?
A remoção de tatuagens a laser utiliza a fototermólise seletiva, fornecendo impulsos de luz ultracurtos e ajustados ao comprimento de onda para fragmentar o pigmento dérmico para a eliminação linfática. Compreender esta física é essencial para os profissionais porque qualquer falha na seletividade, causada pelo excesso de fluência ou pela utilização de comprimentos de onda incorretos, conduz a danos térmicos colaterais. Isto resulta em cicatrizes permanentes no tecido em vez da remoção segura e pretendida da tinta de tatuagem.
▸Quais são os números-chave e limiares físicos necessários para um tratamento bem-sucedido?
Um tratamento bem-sucedido requer parâmetros específicos: 1064 nm para tinta preta e 532 nm para vermelha. As durações dos impulsos devem ser de 6–10 nanossegundos ou 300–750 picossegundos para corresponder ao tempo de relaxamento térmico de 10 nanossegundos do pigmento. Por fim, um intervalo mínimo entre sessões de 6–8 semanas é obrigatório para permitir ao corpo tempo suficiente para o processo biológico de eliminação linfática.
▸Como é realizado o procedimento de remoção de tatuagens a laser num contexto clínico?
O procedimento começa com a determinação do tipo de pele de Fitzpatrick e a seleção do comprimento de onda, seguida pela aplicação de arrefecimento. Os impulsos são fornecidos com 10–20% de sobreposição. A absorção eficaz de energia é indicada pelo branqueamento (frosting) imediato, um branqueamento causado por bolhas de gás decorrentes do aquecimento rápido. Assim que a sessão termina, aplica-se vaselina estéril. Os profissionais nunca devem voltar a aplicar impulsos numa área enquanto esta ainda estiver com branqueamento (frosted), uma vez que isso não proporciona qualquer benefício terapêutico e arrisca a formação de cicatrizes.
▸O que costuma correr mal ao tratar tipos de pele mais escuros e como é que isto é evitado?
Tratar a pele Fitzpatrick IV–VI com 532 nm em fluências padrão causa danos térmicos significativos aos melanócitos devido à elevada absorção de melanina. Este erro conduz a hiperpigmentação pós-inflamatória ou despigmentação permanente do tecido. Para evitar estas complicações, os profissionais devem utilizar apenas 1064 nm em fluências conservadoras para doentes com maior conteúdo de melanina, garantindo a seletividade do tratamento.
▸Quais são os riscos de tratar tinta branca ou aplicar impulsos duplos e como são geridos?
A exposição ao laser de tinta branca contendo dióxido de titânio pode causar um escurecimento paradoxal permanente. Além disso, voltar a aplicar impulsos em áreas que ainda apresentam branqueamento aumenta os riscos de cicatrizes e bolhas sem benefício terapêutico. Estes riscos são geridos através da realização de pontos de teste obrigatórios em todos os pigmentos brancos e de nunca voltar a aplicar impulsos numa área enquanto o branqueamento (frosting) branco ainda estiver visível.
▸O que exigem as regulamentações e normas de segurança atuais para a operação de lasers?
Os lasers de remoção de tatuagens são dispositivos da Classe 4 regidos por normas como a IEC 60825-1 ou a ANSI Z136.1. Os requisitos típicos incluem uma área de tratamento controlada, sinalização de aviso e proteção ocular específica para o comprimento de onda, tanto para o operador como para o cliente. Além disso, as regulamentações exigem frequentemente um licenciamento específico ou a supervisão de um médico para garantir que os efeitos fotoacústicos perigosos destes dispositivos sejam geridos de forma profissional.
Especificações Técnicas
| Parâmetro | Norma / Valor |
|---|---|
| Princípio | Fototermólise Seletiva (Anderson & Parrish, 1983) |
| Alvo de Nd:YAG a 1064 nm | Tinta preta, cinzento-escuro, azul-escuro |
| Alvo de Nd:YAG a 532 nm | Tinta vermelha, laranja |
| Alvo de Alexandrite a 755 nm | Tinta azul, ciano, verde |
| Duração do Impulso Q-Switched | 6–10 nanossegundos |
| Duração do Impulso de Picossegundo | 300–750 picossegundos |
| TRT do Pigmento (50–300 nm) | ~10 nanossegundos |
| Tamanho da Partícula Fragmentada | Submicrométrico, fagocitável por macrófagos |
| Delta Térmico Localizado | > 300 °C na superfície da partícula de pigmento |
| Gama de Fluência | 2–10 J/cm² (dependente do tipo de pele e cor) |
| Intervalo Mínimo entre Sessões | 6–8 semanas (taxa de eliminação linfática) |
| Indicação de Ponto de Teste | Fitzpatrick III+ (qualquer comprimento de onda) |
| Risco de TiO₂ (tinta branca) | Escurecimento paradoxal, aconselhar e realizar ponto de teste antes do tratamento |
| Competição da Melanina, Fitzpatrick VI | Máxima; 1064 nm apenas a fluência conservadora |
Referências
- [1]Anderson R.R., Parrish J.A. (1983) "Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation." Science 220(4596):524–527.https://doi.org/10.1126/science.6836297
- [2]Grevelink J.M., Duke D., van Leeuwen R.L. et al. (1996) "Laser treatment of tattoos in darkly pigmented patients: efficacy and side effects." Journal of the American Academy of Dermatology 34(4):653-656.https://doi.org/10.1016/s0190-9622%2896%2980068-5
- [3]Kirby W., Kaur R., Desai A. (2010) "Paradoxical darkening and removal of pink tattoo ink." Journal of Cosmetic Dermatology 9(2):149-151.https://doi.org/10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x
- [4]Ho S.G., Goh C.L. (2015) "Laser tattoo removal: a clinical update." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 8(1):9–15.https://doi.org/10.4103/0974-2077.155066
- [5]Brauer J.A., Reddy K.K., Anolik R. et al. (2012) "Successful and rapid treatment of blue and green tattoo pigment with a novel picosecond laser." Archives of Dermatology 148(7):820–823.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22801616/
- [6]Gan S.D., Graber E.M. (2013) "Laser hair removal: a review." Dermatologic Surgery 39(6):823–838.https://doi.org/10.1111/dsu.12116
- [7]IEC 60825-1:2014, Safety of laser products.https://www.iec.ch/publication/5892
- [8]ANSI Z136.1-2022, American National Standard for Safe Use of Lasers.https://www.lia.org/resources/laser-safety-information/laser-safety-standards
- [9]FDA, Laser Products and Instruments.https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/home-business-and-entertainment-products/laser-products-and-instruments
- [10]Kluger N. (2018) "Tattoo-associated uveitis with or without systemic sarcoidosis: a comparative review." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 32(11):1852-1861.https://doi.org/10.1111/jdv.15070
- [11]Laux P. et al. (2016) "A medical-toxicological view of tattooing." Lancet 387(10016):395–402.https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2815%2960215-X
- [12]Fitzpatrick T.B. (1988) "The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI." Archives of Dermatology 124(6):869–871.https://doi.org/10.1001/archderm.1988.01670060015008
Ação Necessária
Misturador de Tintas Pigmentadas →Coloque a Ciência em Prática
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