วิทยาศาสตร์การวัดขนาดเพื่อการสวมใส่จิวได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
สรุปสั้นๆ
การกำหนดขนาดจิวที่ถูกต้องเป็นการตัดสินใจด้านการเยียวยารักษา ไม่ใช่เพียงเรื่องความสวยงาม เอกสารอ้างอิงนี้ครอบคลุมถึงวิธีที่ช่างเจาะวัดขนาดเนื้อก่อนการเจาะครั้งแรก เหตุผลที่จิวชิ้นแรกต้องมีความยาวมากกว่าเนื้อเพื่อเหลือพื้นที่สำหรับการบวม (พื้นที่เผื่อการเยียวยา) เหตุผลที่ก้านจิวที่บางเกินไปมีโอกาสเคลื่อนตำแหน่งได้มากกว่า ความยาวทั่วไปตามแต่ละตำแหน่ง และช่วงเวลาพร้อมทั้งวิธีทำการลดขนาดจิว (downsizing) เปอร์เซ็นต์และความยาวที่ระบุไว้เป็นเพียงหลักปฏิบัติทั่วไปของสตูดิโอ ไม่ใช่ค่าการวัดมาตรฐานที่มีการตีพิมพ์
กายมิติ หรือการวัดขนาดสัดส่วนร่างกายมนุษย์ มักไม่ค่อยมีการเรียนการสอนในการฝึกอบรมศิลปะบนเรือนร่าง แต่ถึงกระนั้นทุกครั้งที่ช่างเจาะเลือกจิวชิ้นแรก พวกเขากำลังทำการประเมินทางกายมิติไม่ว่าจะรู้ตัวหรือไม่ก็ตาม: ขนาดเนื้อของบุคคลนี้ในตำแหน่งนี้คือเท่าใด และจิวใดที่จะรองรับการเยียวยารักษาได้โดยไม่เพิ่มความเครียดเชิงกล? จิวชิ้นแรกต้องมีความยาวหรือเส้นผ่านศูนย์กลางที่เหมาะสมกับกายวิภาคของลูกค้าและตำแหน่งที่เจาะ จิวที่เล็กเกินไปจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบวม การจมเข้าเนื้อ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การตั้งค่าเริ่มต้นใช้ขนาด 'มาตรฐาน' เดียวสำหรับลูกค้าทุกคนในตำแหน่งที่กำหนดไว้จึงเป็นการละเลยข้อเท็จจริงดังกล่าว
หลักการพื้นฐานของการกำหนดขนาดจิวชิ้นแรกคือ เนื้อระหว่างการเยียวยารักษาไม่ใช่เนื้อในวันทำหัตถการ ระยะการอักเสบของการเยียวยาบาดแผลจะนำมาซึ่งการบวม (ภาวะบวมน้ำ) ซึ่งเริ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและคงอยู่นานหลายวัน [6][11] เนื้อในช่องปากจะบวมอย่างเห็นได้ชัด: การบวมเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดหลังการเจาะลิ้น [4] กระดูกอ่อนจะบวมน้อยกว่า แต่มีความแข็งและไม่สามารถขยายออกด้านนอกได้ ดังนั้นการบีบรัดใด ๆ จากจิวที่สั้นเกินไปจึงก่อให้เกิดความเสียหายมากขึ้นในตำแหน่งนั้น
หลักการพื้นที่เผื่อการเยียวยา: เหตุใดจิวชิ้นแรกจึงต้องมีความยาวมากกว่า
จิวสำหรับการเจาะครั้งแรกต้องได้รับการกำหนดขนาดเพื่อรองรับการบวมจากการอักเสบสูงสุด โดยไม่ให้ปลายจิวกดลงไป หรือจมลงไปในผิวเนื้อ ส่วนต่างระหว่างขนาดเนื้อขณะพักและความยาวของจิวชิ้นแรกคือ "พื้นที่เผื่อการเยียวยา" ซึ่งเป็นส่วนเผื่อทางคลินิกที่ป้องกันการตายของเนื้อเยื่อจากแรงกดระหว่างระยะการอักเสบ
- »เกณฑ์มาตรฐานการวัด: ความหนาของเนื้อจะวัดขณะพัก ไม่ว่าจะวัดด้วยเวอเนียร์คาลิปเปอร์จากการหนีบเนื้อเบา ๆ หรือการทำเครื่องหมายจุดเข้าและจุดออกของเข็มที่วางแผนไว้แล้ววัดระยะห่างระหว่างจุดเหล่านั้นบนผิวหน้า ขนาดเนื้อขณะพักนี้คือความยาวภายในขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับจิวที่จะสวมใส่ได้พอดีโดยไม่มีการบวม
- »ส่วนเพิ่มพื้นที่เผื่อการเยียวยา (20-30%): บวกเพิ่ม 20-30% จากขนาดเนื้อขณะพักเพื่อกำหนดความยาวภายในชิ้นแรก สำหรับขนาดเนื้อขณะพัก 6 mm จิวชิ้นแรกจะอยู่ที่ประมาณ 7-8 mm; สำหรับ 8 mm อยู่ที่ประมาณ 10 mm ตัวเลขเหล่านี้เป็นหลักปฏิบัติทั่วไปของสตูดิโอ ไม่ใช่ค่าที่มีการตีพิมพ์
- »การเจาะในช่องปาก ส่วนเผื่อที่ใหญ่กว่า: เนื้อลิ้นและริมฝีปากจะบวมมากกว่า ดังนั้นช่างเจาะจึงเพิ่มมากกว่า โดยทั่วไปคือ 40-50% [4] ก้านจิวลิ้นชิ้นแรกมักจะยาว 16-22 mm ขึ้นอยู่กับลิ้น การใส่จิวชิ้นแรกที่สั้นเกินไปสำหรับการเจาะในช่องปากถือเป็นข้อผิดพลาดที่หลีกเลี่ยงได้
- »ความเสี่ยงการจมเข้าเนื้อ: เมื่อพื้นที่เผื่อการเยียวยาเล็กเกินไป ปลายจิว (แผ่นแบน หัวบอล หรือขอบฝัง) จะกดลงไปในเนื้อที่บวม แรงกดอย่างต่อเนื่องจะตัดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้น (การขาดเลือดจากแรงกด) และปลายจิวอาจเริ่มจมลงไปในเนื้อภายในสองสามวันแรก การจมเข้าเนื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีของจิวที่เล็กเกินไป จิวที่จมเข้าเนื้อต้องให้ช่างเจาะหรือแพทย์ทำการดูแลรักษา และมักจะต้องถอดออก ซึ่งอาจทำให้ต้องยุติการเจาะชิ้นนั้น
- »การลดขนาดจิว (Downsizing): เมื่อการบวมยุบลงแล้ว (โดยทั่วไปคือ 2-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) จิวชิ้นแรกที่ยาวกว่าจะถูกแทนที่ด้วยชิ้นที่สั้นกว่าและพอดีกว่า การไม่ทำการลดขนาดจิวมีความเสี่ยงในตัวเอง: ก้านจิวหรือบาร์ที่ยาวจะทำหน้าที่เป็นคานงัด ส่งผ่านการกระแทกจากเสื้อผ้า ฟัน และวัตถุในชีวิตประจำวันไปยังช่องแผลเจาะที่กำลังเยียวยา ในตำแหน่งช่องปาก ฟันร้าวเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยหลังการเจาะลิ้น [4]
ปรากฏการณ์ลวดตัดชีส: จิวที่บางเกินไป
'ปรากฏการณ์ลวดตัดชีส' อธิบายถึงการเคลื่อนตำแหน่งที่เกิดจากจิวที่มีก้านหรือลวดบางเกินไปสำหรับแรงที่แบกรับไว้ ร่างกายอาจจัดการกับจิวที่มีขนาดความหนา (gauge) บางเกินไปเหมือนเสี้ยน ซึ่งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตำแหน่งหรือถูกร่างกายดันจิวออก นับเป็นสาเหตุทางกลศาสตร์ที่พบได้บ่อยของการเจาะพื้นผิวผิวหนังล้มเหลว
- »กลไกทางกายภาพ: ก้านหรือลวดที่บางจะรวมแรงกดจากแรงโน้มถ่วง การเคลื่อนไหว และแรงกดทับลงบนแถบเนื้อแคบ ๆ แรงดัน ณ จุดสัมผัสระหว่างเนื้อกับจิวจะสูงขึ้น และเนื้อที่กำลังเยียวยารักษาต้านทานได้ไม่ดีนัก จิวจะค่อย ๆ เคลื่อนผ่านเนื้อไปตามทิศทางของแรง เช่นเดียวกับลวดที่ตัดผ่านก้อนชีส
- »การเจาะพื้นผิวผิวหนัง: ตำแหน่งที่เปราะบางที่สุด บาร์เจาะพื้นผิวผิวหนังที่บางเกินไปบนตำแหน่งที่แบนราบ เช่น หน้าท้องหรือกระดูกอก มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตำแหน่งเข้าหาผิวหน้าของผิวหนัง และถูกร่างกายดันจิวออกอย่างสมบูรณ์ได้ในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน บาร์เจาะพื้นผิวผิวหนังมักจะมีขนาด 14g (1.6 mm); บาร์ที่บางกว่ามีโอกาสเคลื่อนตำแหน่งได้มากกว่า ไม่ว่าลูกค้าจะพึงพอใจขนาดที่ดูเล็กกว่าก็ตาม
- »ตำแหน่งเดธ (Daith) และตำแหน่งโค้ง: ห่วงหรือบาร์เบลล์ทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเล็กเกินไปสำหรับตำแหน่งเดธจะส่งแรงกดอย่างต่อเนื่องไปยังปลายทั้งสองข้างของช่องแผลเจาะ เมื่อเวลาผ่านไปหลายสัปดาห์ สิ่งนี้สามารถบิดเบือนช่องแผลเจาะให้เป็นรูปวงรีและดันจิวไปทางขอบอิสระของรอยพับ
- »การกำหนดขนาดจิวผนังกั้นช่องจมูก: "จุดเหมาะสมที่สุด" (sweet spot) ของผนังกั้นช่องจมูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อพังผืดบาง ๆ บริเวณหน้ากระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก มีความหนาและตำแหน่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เส้นผ่านศูนย์กลางภายในขนาดเล็กที่เหมาะสมกับลูกค้าคนหนึ่งสามารถกดลงบนเนื้อของลูกค้าอีกคนหนึ่งได้ ซึ่งลูกค้าอธิบายว่ารู้สึกว่าจิว "แน่นเกินไป" การวัดขนาดก่อนเลือกไซส์จะช่วยป้องกันปัญหานี้
- »ความหนาจิว (gauge) และแรงกดสัมผัส: แรงดันคือแรงต่อหนึ่งหน่วยพื้นที่ สำหรับก้านจิวที่วางอยู่บนเนื้อ พื้นที่สัมผัสจะเพิ่มขึ้นตามเส้นผ่านศูนย์กลางของก้านจิว ดังนั้นก้านจิวที่หนากว่าจึงกระจายน้ำหนักเท่าเดิมได้กว้างขึ้น การเปลี่ยนจาก 16g (1.29 mm) เป็น 14g (1.63 mm) จะช่วยลดแรงกดสัมผัสลงประมาณหนึ่งในห้าสำหรับแรงกดเท่าเดิม ในตำแหน่งที่ต้องรับแรงกดสูง (สะดือ การเจาะพื้นผิวผิวหนัง กระดูกอ่อน) ความหนาจิวที่หนากว่าถือเป็นทางเลือกเชิงกลศาสตร์ ไม่ใช่เพียงเรื่องความสวยงามเท่านั้น
ขั้นตอนการวัดขนาดเฉพาะตามแต่ละตำแหน่ง
ตำแหน่งการเจาะแต่ละแห่งมีกายวิภาคเฉพาะตัวและต้องการแนวทางการวัดขนาดของตัวเอง ความยาวและระยะเวลาด้านล่างเป็นค่าปกติของสตูดิโอสำหรับตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด ไม่ใช่มาตรฐานที่มีการตีพิมพ์ ให้วัดขนาดบุคคลแต่ละรายและทำการปรับเปลี่ยน
- »ลิ้น: ขณะอ้าปากผ่อนคลายและลิ้นอยู่ในตำแหน่งธรรมชาติ ให้วัดจากจุดเข้าที่วางแผนไว้บนผิวหน้าด้านบน (dorsal surface) ไปยังจุดออกที่วางแผนไว้บนผิวหน้าด้านใต้ (ventral surface) โดยใช้เวอเนียร์คาลิปเปอร์ปราศจากเชื้อหรือโพรบวัดขนาดที่ผ่านการเทียบมาตรฐาน เพิ่ม 50% สำหรับความยาวก้านจิวชิ้นแรก ช่วงความยาวชิ้นแรกมาตรฐาน: 16–22 mm ทำการลดขนาดจิว (downsize) ที่ช่วง 4–6 สัปดาห์ เหลือ 14–16 mm
- »ริมฝีปาก (ลาเบรท, มอนโร, เมดูซา): วัดจากผิวหน้าผิวหนังริมฝีปากด้านนอกไปยังผิวหน้าเยื่อบุผิวด้านใน ณ จุดเจาะที่วางแผนไว้ เพิ่ม 3–4 mm สำหรับการบวม ความยาวชิ้นแรกมาตรฐาน: 8–10 mm ทำการลดขนาดจิว (downsize) ที่ช่วง 4–6 สัปดาห์ เหลือจิวทรงลาเบรทหัวแบนขนาด 6–7 mm ความยาวก้านจิวเป็นตัวแปรที่วิกฤตที่สุด คานงัดของก้านจิวที่ยาวกระทบกับฟันจะทำให้เกิดการสึกของเคลือบฟันและเหงือกร่น
- »ปีกจมูก: วัดความหนาของผนังจมูก ณ ตำแหน่งเจาะที่วางแผนไว้ เพิ่ม 2–3 mm ก้านจิวชิ้นแรกมาตรฐาน: 7–8 mm ทำการลดขนาดจิว (downsize) เหลือความยาวก้าน 5–6 mm ที่ช่วง 8–12 สัปดาห์ รูปแบบงอตัวแอล (L-bend) และแบบสกรูปีกจมูก (nose screw) ควรจะเข้ากันได้กับความโค้งของผนังปีกจมูก สกรูที่สั้นเกินไปจะไม่เข้าที่อย่างถูกต้องและจะหมุนออกมา ส่วนที่ยาวเกินไปจะยื่นเข้าไปในโพรงจมูก
- »สะดือ: วัดความลึกของเนื้อในแนวตั้งบริเวณขอบสะดือด้วยเวอเนียร์คาลิปเปอร์ ความลึกของเนื้อมีความแตกต่างกัน 4–6 mm ในแต่ละบุคคล ชิ้นแรกมาตรฐาน: ความยาวภายในแนวตั้ง 10–12 mm พร้อมหัวบอลบนขนาด 5 mm และหัวบอลล่างขนาด 8 mm กายวิภาคสะดือแบบกลับหัว (invert navel) ต้องใช้บาร์ทรงกล้วยแบบกลับหัว ทำการลดขนาดจิว (downsize) ที่ช่วง 6–10 สัปดาห์ เหลือความยาวที่สวมใส่พอดี
- »เฮลิกซ์/กระดูกอ่อนส่วนแบน: จิวทรงลาเบรทหัวแบนเป็นจิวชิ้นแรกที่นิยมใช้สำหรับตำแหน่งกระดูกอ่อนส่วนแบนส่วนใหญ่ วัดความหนาของเนื้อโดยรวมการบวมที่คาดว่าจะเกิดขึ้น (โดยทั่วไปบวกเพิ่ม 1–2 mm) ก้านจิวชิ้นแรกมาตรฐาน: 8 mm ทำการลดขนาดจิว (downsize) เหลือ 6 mm ที่ช่วง 3–6 เดือน ไม่ควรใช้ห่วงเป็นจิวชิ้นแรกสำหรับกระดูกอ่อน การเคลื่อนไหวของห่วงระหว่างการเยียวยารักษาจะขัดขวางการสร้างช่องแผลเจาะ (fistula)
- »ผนังกั้นช่องจมูก: หนีบรอยพับเนื้อเยื่อพังผืดแล้ววัดความหนาด้วยเวอเนียร์คาลิปเปอร์ เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของห่วงหรือรีเทนเนอร์ต้องเว้นระยะห่าง 1–2 mm ในแต่ละข้างของรอยพับเนื้อ มาตรฐาน: เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 7–8 mm สำหรับกายวิภาคปานกลาง กายวิภาคที่มีขนาดใหญ่กว่าต้องการขนาด 8–10 mm รีเทนเนอร์ผนังกั้นช่องจมูก (ทรงเกือกม้า) กำหนดขนาดตามเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน ไม่ใช่ความยาวก้านจิว
แนวทางการปฏิบัติในการกำหนดขนาดจิว
แนวทางที่เป็นระบบสำหรับการเลือกจิวชิ้นแรก การวัดขนาด และการปรึกษาเรื่องการลดขนาดจิว (downsize)
- 1ขั้นตอนที่ 1 การวัดขนาดเนื้อก่อนการทำเครื่องหมายใด ๆ: วัดความลึกของเนื้อ ณ ตำแหน่งเจาะที่วางแผนไว้ก่อนการแปะแผ่นลอกลายหรือใช้ปากกาทำเครื่องหมาย ใช้เวอเนียร์คาลิปเปอร์ปราศจากเชื้อหรือโพรบวัดขนาดที่ผ่านการเทียบมาตรฐาน บันทึกข้อมูลการวัดขนาด
- 2ขั้นตอนที่ 2 คำนวณความยาวจิวชิ้นแรก: ใช้กฎพื้นที่เผื่อการเยียวยา (ประมาณ 20-30% สำหรับเนื้ออ่อน, 40-50% สำหรับลิ้นและตำแหน่งในช่องปากอื่น ๆ, ประมาณ 15% สำหรับกระดูกอ่อน) ปัดขึ้นเป็นขนาดที่มีจำหน่ายที่ใกล้เคียงที่สุด บันทึกขนาดที่เลือกและเหตุผล
- 3ขั้นตอนที่ 3 ยืนยันความหนาจิว (gauge) สำหรับตำแหน่งนั้น: ปรับความหนาจิวให้เข้ากับแรงกดทางกลศาสตร์บนตำแหน่ง ไม่ใช่ตามความพึงพอใจขนาดที่ดูเล็กกว่า; จิวที่บางเกินไปมีโอกาสเคลื่อนตำแหน่งได้มากกว่า การเจาะพื้นผิวผิวหนัง: โดยปกติคือ 14g กระดูกอ่อน: 16g หรือ 14g เนื้ออ่อน: 16g-14g; ช่างเจาะบางคนใช้ 14g หรือ 12g สำหรับผนังกั้นช่องจมูก
- 4ขั้นตอนที่ 4 ตรวจสอบรายละเอียดจิวทั้งหมดก่อนเปิดบรรจุภัณฑ์: ความยาวภายใน, ความหนาจิว (gauge), วัสดุ (ไทเทเนียมเกรดสำหรับฝังในร่างกายตามมาตรฐาน ASTM F136 [1] หรือเหล็กกล้าตามมาตรฐาน ASTM F138 / ISO 5832-1 [2] พร้อมใบรับรอง, จิว BioFlex® หรือ Bioplast), ชนิดของเกลียวที่ตกลงกับลูกค้า (แบบเกลียวใน แบบไม่มีเกลียว หรือแบบเกลียวนอก) และผิวหน้าที่เรียบขัดเงาราวกับกระจกโดยไม่มีรอยบิ่นและรอยขีดข่วน ก้านจิวและหัวจิวที่ซื้อแยกต่างหากจากผู้จัดจำหน่ายคนละรายอาจมีเกลียวที่ไม่เข้ากัน
- 5ขั้นตอนที่ 5 อธิบายการปรึกษาเรื่องการลดขนาดจิว (downsize) ให้ลูกค้าฟัง ณ เวลาทำหัตถการ: บอกลูกค้าอย่างชัดเจนว่า: "จิวที่ผมใส่ให้ในวันนี้ตั้งใจให้มีความยาวมากกว่าจิวที่คุณจะสวมใส่ในระยะยาว ในช่วงเวลา [กรอบเวลาเฉพาะตามตำแหน่ง] คุณต้องกลับมาเพื่อทำการลดขนาดจิว (downsize) เหลือความยาวที่สวมใส่พอดีอย่างถูกต้อง การใส่ก้านจิวที่ยาวต่อไปไม่ใช่เรื่องทางเลือก แต่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา" จัดให้สิ่งนี้เป็นนัดหมายติดตามผลที่ลงตารางไว้ ไม่ใช่คำแนะนำลอย ๆ
- 6ขั้นตอนที่ 6 การประเมินการปรึกษาเรื่องการลดขนาดจิว (downsize): ก่อนถอดจิวชิ้นแรก ให้ประเมินว่า: ช่องแผลเจาะ (fistula) สมบูรณ์เพียงพอหรือไม่? (การทดสอบ: จิวสามารถหมุนได้อย่างอิสระโดยไม่มีต้านทานหรือเลือดออกหรือไม่?) การบวมของเนื้อหายดีโดยสมบูรณ์แล้วหรือไม่? ผนังช่องแผลเจาะเรียบและไม่เจ็บเมื่อกดหรือไม่? ดำเนินการลดขนาดจิว (downsize) ต่อเมื่อเข้าเกณฑ์ทั้งสามข้อครบถ้วนเท่านั้น
- 7ขั้นตอนที่ 7 เลือกจิวสำหรับการลดขนาด (downsize): วัดความยาวช่องแผลเจาะ (fistula) ขณะพัก เลือกจิวที่เว้นระยะห่าง 1–2 mm พ้นจากช่องแผลเจาะในแต่ละข้าง (ไม่ใช่ 20–30% เนื่องจากส่วนเผื่อพื้นที่เผื่อการเยียวยาไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไปหลังแผลหาย และการสวมใส่พอดีจะช่วยลดแรงคานงัด)
- 8ขั้นตอนที่ 8 บันทึกการเปลี่ยนแปลงจิวทั้งหมด: บันทึก: วันที่เจาะครั้งแรก, ขนาดจิวชิ้นแรก, วันที่ทำการลดขนาดจิว (downsize), ขนาดจิวที่ทำการลดขนาด บันทึกนี้มีคุณค่าทางคลินิกหากเกิดภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง และช่วยให้ดูแลติดตามผลได้อย่างต่อเนื่อง
ข้อผิดพลาดร้ายแรง
ข้อผิดพลาดในการกำหนดขนาดจิวที่ส่งผลกระทบทางคลินิกและการเยียวยารักษา
- การใช้ความยาวจิวชิ้นแรกแบบ "มาตรฐาน" เพียงขนาดเดียวสำหรับลูกค้าทุกคนในตำแหน่งที่กำหนดไว้ — นี่คือข้อผิดพลาดในการกำหนดขนาดจิวที่พบได้บ่อยที่สุด จิวทรงลาเบรทชิ้นแรกขนาด 10 mm ที่พอดีกับลูกค้าที่มีความลึกริมฝีปาก 7 mm มีพื้นที่เผื่อการเยียวยา 3 mm ซึ่งเป็นระดับที่ยอมรับได้ ก้านจิวขนาด 10 mm เดียวกันนี้ในลูกค้าที่มีความลึกริมฝีปาก 5 mm จะมีก้านส่วนเกิน 5 mm สิ่งนี้จะสร้างคานงัดที่ส่งแรงเครียดด้านข้างไปยังแผลสดทุกครั้งที่มีการเคลื่อนไหวริมฝีปาก ส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นก่อนวัยและการเยียวยาแผลเป็นไปอย่างล่าช้า
- การให้ความสำคัญกับความพึงพอใจด้านความสวยงามของลูกค้ามากกว่าข้อกำหนดเรื่องพื้นที่เผื่อการเยียวยา — บางครั้งลูกค้าขอจิวชิ้นแรกที่สั้นกว่าด้วยเหตุผลด้านความงาม ("ผมไม่อยากให้มันยื่นออกมามากขนาดนั้น") ผู้ปฏิบัติงานที่ตอบสนองความต้องการนี้สำหรับการเจาะในช่องปากที่ยังเป็นแผลสด กำลังให้ความสำคัญกับความสบายของลูกค้าบนเก้าอี้มากกว่าผลลัพธ์ทางชีววิทยาของพวกเขา สิ่งนี้ถือเป็นความล้มเหลวทางคลินิก ไม่ใช่การยกระดับการบริการ
- การไม่จัดนัดหมายสำหรับการลดขนาดจิว (downsize) — เมื่อการลดขนาดจิวถูกเอ่ยถึงเพียงอย่างเดียว ลูกค้าหลายคนจะไม่เคยกลับมาทำอีกเลย ก้านจิวที่ยาวซึ่งปล่อยทิ้งไว้ในแผลเจาะที่หายแล้วเป็นเวลาหลายเดือนจะกลายเป็นสาเหตุของการระคายเคืองเรื้อรัง และในตำแหน่งช่องปาก จะกลายเป็นความเสี่ยงต่อฟัน [4]
- การวัดความลึกของเนื้ออย่างไม่ถูกต้องโดยการกดบีบเนื้อด้วยเวอเนียร์คาลิปเปอร์ — เวอเนียร์คาลิปเปอร์ที่ใช้แรงกดจะบีบอัดเนื้ออ่อนและประเมินความลึกของเนื้อจริงต่ำกว่าความเป็นจริง การวัดควรทำที่แรงกดต่ำสุดที่จำเป็นเพื่อให้สัมผัสกับเนื้อ เวอเนียร์คาลิปเปอร์ควรเพียงแค่แตะผิวหน้า ไม่ใช่กดจนเป็นรอยบุ๋ม
- การใช้ห่วงเป็นจิวชิ้นแรกสำหรับกระดูกอ่อน — ห่วงจะเคลื่อนไหวตามทุกการเคลื่อนไหวของศีรษะและทุกการสัมผัส ซึ่งจะคอยรบกวนช่องแผลเจาะที่กำลังเยียวยารักษาและทำให้การเยียวยายาวนานขึ้น ช่างเจาะหลายคนใส่จิวทรงลาเบรทหัวแบนเป็นจิวชิ้นแรกสำหรับกระดูกอ่อน และเก็บห่วงไว้สำหรับกระดูกอ่อนที่แผลหายแล้ว
- การไม่คำนึงถึงความผันแปรเฉพาะทางกายวิภาค — การวัดค่า "เฉลี่ย" จากแหล่งข้อมูลที่มีการตีพิมพ์เป็นค่าเฉลี่ยของประชากร บุคคลที่นั่งอยู่บนเก้าอี้อาจมีความเบี่ยงเบน 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากค่าเฉลี่ย ผู้ปฏิบัติงานที่ใช้ค่าเฉลี่ยที่มีการตีพิมพ์แทนที่จะวัดขนาดลูกค้าจะกำหนดขนาดใหญ่เกินไปสำหรับลูกค้าบางราย และกำหนดขนาดเล็กเกินไปสำหรับลูกค้าคนอื่น ๆ การวัดขนาดใช้เวลา 30 วินาที การแก้ไขการจมเข้าเนื้อต้องใช้นัดหมายและสร้างความทุกข์ใจให้แก่ลูกค้า
- การกำหนดขนาดจิวของลูกค้าอิงตามลูกค้าคนก่อนหน้า — ลูกค้าสองคนที่มีรูปร่างใกล้เคียงกันสามารถมีกายวิภาคของผนังกั้นช่องจมูก สะดือ หรือริมฝีปากที่แตกต่างกันอย่างมาก ให้วัดขนาดบุคคลแต่ละรายเสมอ แม้จะเป็นการเจาะซ้ำที่ตำแหน่งเดิมก็ตาม
กฎเกณฑ์และมาตรฐานสำหรับจิวร่างกาย
ไม่มีกฎหมายหรือมาตรฐานที่สอดคล้องกันที่กำหนดขนาดหรือค่าความคลาดเคลื่อนสำหรับจิวร่างกาย สิ่งที่มีอยู่คือกฎเกณฑ์ทางวัสดุและเคมี กฎหมายความปลอดภัยของสินค้าทั่วไป และแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพ
สหภาพยุโรป
- กฎระเบียบว่าด้วยเครื่องมือแพทย์ของสหภาพยุโรป (MDR) 2017/745: จิวร่างกายไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ ภาคผนวก XVI ข้อ 2 ครอบคลุมถึงสิ่งฝังในร่างกายที่ปรับเปลี่ยนกายวิภาค "โดยยกเว้นผลิตภัณฑ์การสักและการเจาะร่างกาย" [3] คำต่าง ๆ เช่น "เกรดสำหรับฝังในร่างกาย" หรือ "สำหรับศัลยกรรม" เป็นการอธิบายวัสดุและไม่ได้ทำให้จิวกลายเป็นเครื่องมือแพทย์
- ไม่มีมาตรฐานสหภาพยุโรปที่สอดคล้องกันที่กำหนดขนาดหรือค่าความคลาดเคลื่อนของจิวร่างกาย ขนาดต่าง ๆ มาจากข้อกำหนดของผู้ผลิตและแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพ
- ข้อกำหนด REACH ภาคผนวก XVII รายการที่ 27: การปลดปล่อยนิกเกิลไม่เกิน 0.2 μg/cm²/สัปดาห์ สำหรับชุดก้านที่สอดเข้าไปในส่วนของร่างกายที่ผ่านการเจาะ และ 0.5 μg/cm²/สัปดาห์ สำหรับชิ้นส่วนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลานาน [8] ขีดจำกัดดังกล่าวคิดต่อหนึ่งหน่วยพื้นที่ ดังนั้นจึงบังคับใช้ไม่ว่าจะมีความหนาจิว (gauge) เท่าใดก็ตาม
- กฎระเบียบความปลอดภัยของสินค้าทั่วไป (EU) 2023/988: บังคับใช้กับสินค้าอุปโภคบริโภค ซึ่งรวมถึงจิว ตั้งแต่วันที่ 13 ธันวาคม 2024 ผู้ผลิตต้องเก็บรักษาเอกสารทางเทคนิคและสินค้าต้องมีความปลอดภัย [10]
สหรัฐอเมริกา
- FDA: จิวร่างกายไม่มีวัตถุประสงค์ทางการแพทย์และไม่ได้ถูกควบคุมในฐานะเครื่องมือแพทย์ ไม่มีมาตรฐานของรัฐบาลกลางที่กำหนดขนาดของจิว
- จิวชิ้นแรก: ไทเทเนียมเกรดสำหรับฝังในร่างกายตามมาตรฐาน ASTM F136 [1], เหล็กกล้าตามมาตรฐาน ASTM F138 / ISO 5832-1 [2], จิว BioFlex® หรือ Bioplast; แบบเกลียวในหรือแบบไม่มีเกลียว (ชนิดของเกลียวขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของช่างเจาะและลูกค้า), ผิวหน้าที่เรียบขัดเงาราวกับกระจก และมีความยาวและความหนาจิว (gauge) ที่เหมาะสมกับกายวิภาคของลูกค้า
- ASTM F136 / F138: ข้อกำหนดด้านวัสดุสำหรับโลหะผสมไทเทเนียมและเหล็กกล้าไร้สนิมเกรดสำหรับฝังในร่างกาย ซึ่งกำหนดส่วนประกอบ ไม่ใช่ขนาดของจิว
- พระราชบัญญัติ FTC (FTC Act): คำกล่าวอ้างเกี่ยวกับจิว เช่น "ไทเทเนียมเกรดสำหรับฝังในร่างกาย" ต้องเป็นความจริงและไม่ชี้นำให้เข้าใจผิด
อาเซียนและเอเชียแปซิฟิก
- ประเทศไทย: ไม่พบการยืนยันมาตรฐานมิติขนาดสำหรับจิวร่างกาย สตูดิโอต่าง ๆ พึ่งพาข้อกำหนดของผู้ผลิต
- สิงคโปร์: จิวร่างกายไม่ใช่เครื่องมือแพทย์หรือผลิตภัณฑ์สุขภาพ ดังนั้น HSA จึงไม่รับจดทะเบียน ไม่พบการยืนยันแนวทางการกำหนดขนาดสำหรับการปฏิบัติงานเจาะร่างกาย
- ออสเตรเลีย: ศิลปะบนเรือนร่างได้รับการควบคุมโดยรัฐและดินแดนต่าง ๆ ไม่พบการยืนยันมาตรฐานมิติขนาดของรัฐบาลสำหรับจิวร่างกาย
บันทึกจาก Patrick
"ผมพร่ำสอนกฎ 20% ให้แก่ช่างเจาะทุกคนที่ผมฝึกอบรม และผมพัฒนากฎนี้ขึ้นมาจากการสังเกตทางคลินิกโดยตรง ไม่ใช่จากตำราเรียน ในช่วงเริ่มแรกของอาชีพการเจาะของผม ผมได้เห็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อจิวชิ้นแรกถูกกำหนดขนาดตามลักษณะที่ปรากฏในวันทำหัตถการ ลูกค้ากลับมาด้วยความเจ็บปวดในอีก 48 ชั่วโมงต่อมา พร้อมด้วยปลายจิวที่อักเสบแดงและจมเข้าเนื้อ การบวมที่ดูเหมือน 'การเยียวยารักษาตามปกติ' สำหรับสายตาของผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกฝน แท้จริงแล้วคือเนื้อเยื่อที่กำลังถูกบีบอัดโดยจิวที่ไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับรองรับการบวมนั้น ในความเป็นจริง กฎนี้มีความละเอียดซับซ้อนมากกว่าแค่ '20%' สำหรับการเจาะในช่องปาก ซึ่งการตอบสนองต่อการอักเสบจะเด่นชัดเสมอ ผมใช้ความยาวเพิ่มเติม 40–50% เป็นประจำ สำหรับกระดูกอ่อน โดยทั่วไปแล้ว 15% ก็เพียงพอ ตัวเลขที่ตายตัวนี้คือเกณฑ์ขั้นต่ำ ไม่ใช่เกณฑ์ขั้นสูง หน้าที่ของผู้ปฏิบัติงานคือการวัดขนาดบุคคลแต่ละราย ทราบถึงการตอบสนองต่อการบวมที่น่าจะเกิดขึ้นสำหรับตำแหน่งนั้น และใช้ส่วนเผื่อที่เหมาะสม ไม่ใช่การตั้งค่าเริ่มต้นใช้ขนาดที่มีอยู่ในสต็อก ผมยังต้องการทำความเข้าใจให้ชัดเจนเกี่ยวกับการลดขนาดจิว (downsize): สิ่งนี้ไม่ใช่การดูแลติดตามผลที่เป็นทางเลือก ก้านจิวยาวที่ปล่อยทิ้งไว้ในแผลเจาะที่หายแล้วถือเป็นข้อผิดพลาดทางคลินิกที่เรื้อรังยาวนาน ลูกค้าที่ไม่กลับมาทำการลดขนาดจิวจะเกิดการบาดเจ็บจากแรงคานงัด เหงือกร่น ฟันร้าว และการเกิดแผลเป็นนูนหนา (hypertrophic scarring) จากการระคายเคืองทางกลศาสตร์เรื้อรัง การนัดหมายจำเป็นต้องได้รับการจองไว้ ณ เวลาทำหัตถการเดิม ไม่ใช่แค่คำแนะนำ แต่ต้องจองไว้เลย"
🖋️
ผู้ก่อตั้งและผู้เชี่ยวชาญด้านการเจาะ
Poli International
คำถามที่พบบ่อย
▸กายมิติคืออะไรในบริบทของการเจาะร่างกายระดับมืออาชีพ และเหตุใดจึงสำคัญที่ผู้ปฏิบัติงานต้องเข้าใจวิทยาศาสตร์การวัดขนาดนี้?
กายมิติคือการวัดขนาดสัดส่วนร่างกายมนุษย์ สำหรับช่างเจาะ สิ่งนี้หมายถึงการวัดขนาดเนื้อ ณ ตำแหน่งที่วางแผนไว้เพื่อให้จิวเข้ากันได้กับกายวิภาคและเหลือพื้นที่สำหรับการเยียวยารักษา การกำหนดขนาดจากการวัดแทนการใช้ขนาดเริ่มต้นจะช่วยลดแรงกดบนเนื้อ การจมเข้าเนื้อ และการเคลื่อนตำแหน่งระหว่างการบวมในช่วงไม่กี่วันแรก
▸ช่างเจาะควรใช้ตัวเลขการทำงานใดเมื่อเลือกจิวชิ้นแรก และตัวเลขเหล่านั้นมาจากไหน?
กฎทั่วไปของสตูดิโอคือพื้นที่เผื่อการเยียวยาประมาณ 20-30% เหนือขนาดเนื้อขณะพักสำหรับเนื้ออ่อน, 40-50% สำหรับตำแหน่งในช่องปาก และประมาณ 15% สำหรับกระดูกอ่อน บวกกับความหนาจิว (gauge) ที่หนาเพียงพอสำหรับตำแหน่งนั้น ซึ่งโดยปกติคือ 14g สำหรับการเจาะพื้นผิวผิวหนัง ตัวเลขเหล่านี้เป็นกฎทางปฏิบัติ ไม่ใช่เกณฑ์ที่มีการตีพิมพ์ จิวยังต้องมีความยาวและความหนาจิว (gauge) ที่เหมาะสมกับกายวิภาคของลูกค้า จิวที่บางเกินไปสามารถเคลื่อนตำแหน่งหรือถูกร่างกายดันจิวออกได้
▸ขั้นตอนปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการกำหนดขนาดจิวชิ้นแรกและขั้นตอนการลดขนาดจิว (downsize) บังคับที่ตามมาสำหรับแผลเจาะที่กำลังเยียวยารักษาคืออะไร?
วัดขนาดเนื้อขณะพักด้วยเวอเนียร์คาลิปเปอร์ก่อนทำเครื่องหมาย คำนวณพื้นที่เผื่อการเยียวยาและเลือกความหนาจิว (gauge) ที่เหมาะสมกับแรงกดบนตำแหน่งนั้น ตรวจสอบการรับรองวัสดุ เกลียว และการขัดผิวหน้าก่อนเปิดบรรจุภัณฑ์ จองนัดหมายการลดขนาดจิว (downsize) ณ เวลาที่ทำการเจาะ ในการลดขนาดจิว ให้เลือกจิวที่มีระยะห่าง 1-2 mm ในแต่ละข้างและบันทึกขนาดทั้งหมด
▸ความยาวจิวที่ไม่เพียงพอก่อให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดเลือดจากแรงกดเฉพาะจุดหรือการจมเข้าเนื้อได้อย่างไร และกฎส่วนเผื่อเฉพาะใดที่ช่วยบรรเทาภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยเหล่านี้?
หากจิวสั้นเกินไป เนื้อที่บวมจะกดลงบนปลายจิวในช่วงไม่กี่วันแรก ตัดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้น (ภาวะเนื้อเยื่อขาดเลือดจากแรงกด) และปล่อยให้ปลายจิวจมลงไปในเนื้อ (การจมเข้าเนื้อ) การเพิ่มพื้นที่เผื่อการเยียวยาประมาณ 20-30% สำหรับเนื้ออ่อน หรือ 40-50% สำหรับตำแหน่งในช่องปากจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ความปรารถนาของลูกค้าที่จะได้จิวที่สั้นกว่าไม่ควรลบล้างพื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการบวม
▸แรงทางกลศาสตร์ใดที่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ลวดตัดชีส และผู้ปฏิบัติงานสามารถป้องกันการเคลื่อนตำแหน่งผ่านการเลือกความหนาจิว (gauge) และเส้นผ่านศูนย์กลางของจิวได้อย่างไร?
ก้านหรือลวดที่บางจะรวมแรงกดลงบนแถบเนื้อแคบ ๆ และจิวจะค่อย ๆ ตัดผ่านเนื้อไป เช่นเดียวกับลวดที่ตัดผ่านก้อนชีส ร่างกายอาจจัดการกับจิวที่บางเกินไปเหมือนเสี้ยน จึงเกิดการเคลื่อนตำแหน่งหรือถูกร่างกายดันจิวออกได้ การใช้ความหนาจิว (gauge) ที่หนากว่า โดยปกติคือ 14g สำหรับการเจาะพื้นผิวผิวหนัง และห่วงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเพียงพอสำหรับรอยพับเนื้อจะช่วยลดความเสี่ยงนี้
▸กฎระเบียบและมาตรฐานใดบ้างที่บังคับใช้กับขนาดและวัสดุของจิวร่างกาย?
ไม่มีกฎหมายหรือมาตรฐานที่สอดคล้องกันที่กำหนดขนาดของจิวร่างกาย จิวร่างกายไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ในสหภาพยุโรป (กฎระเบียบ MDR ภาคผนวก XVI ข้อ 2 ยกเว้นการเจาะร่างกาย) หรือในสหรัฐอเมริกา ในสหภาพยุโรป ข้อกำหนด REACH ภาคผนวก XVII รายการที่ 27 จำกัดการปลดปล่อยนิกเกิล และบังคับใช้กฎระเบียบความปลอดภัยของสินค้าทั่วไป จิวชิ้นแรกมักเป็นไทเทเนียมเกรดสำหรับฝังในร่างกาย (ASTM F136), เหล็กกล้า (ASTM F138 / ISO 5832-1), จิว BioFlex® หรือ Bioplast ชนิดของเกลียวขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของช่างเจาะและลูกค้า และขนาดต้องเหมาะสมกับกายวิภาคของลูกค้า
ข้อมูลจำเพาะทางเทคนิค
| พารามิเตอร์ | มาตรฐาน / ค่า |
|---|---|
| ส่วนเผื่อพื้นที่เผื่อการเยียวยา, เนื้ออ่อน | 20–30% ของขนาดเนื้อขณะพัก |
| ส่วนเผื่อพื้นที่เผื่อการเยียวยา, ตำแหน่งในช่องปาก | 40–50% ของขนาดเนื้อขณะพัก |
| ส่วนเผื่อพื้นที่เผื่อการเยียวยา, กระดูกอ่อน | ประมาณ 15-20% ของขนาดเนื้อขณะพัก |
| วัสดุจิวชิ้นแรก | ไทเทเนียม ASTM F136 [1]; เหล็กกล้า ASTM F138 / ISO 5832-1 [2]; จิว BioFlex®; Bioplast |
| ความยาวจิวทรงลาเบรทชิ้นแรก (ริมฝีปาก) | โดยทั่วไป 8–10 mm |
| ความยาวจิวทรงลาเบรทหลังแผลหาย (ริมฝีปาก) | โดยทั่วไป 6–7 mm |
| ความยาวก้านจิวลิ้นชิ้นแรก | 16–22 mm (ขึ้นอยู่กับกายวิภาค) |
| ความยาวก้านจิวลิ้นหลังแผลหาย | โดยทั่วไป 14–16 mm |
| ความยาวก้านจิวปีกจมูกชิ้นแรก | 7–8 mm |
| ความยาวก้านจิวปีกจมูกหลังแผลหาย | โดยทั่วไป 5–6 mm |
| ความยาวก้านจิวสะดือชิ้นแรก | 10–12 mm แนวตั้ง |
| ความยาวก้านจิวสะดือหลังแผลหาย | 8–10 mm แนวตั้ง |
| แรงกดสัมผัส, จาก 16g เป็น 14g | ลดลงประมาณหนึ่งในห้าสำหรับแรงกดเท่าเดิม |
| ความหนาจิว (gauge) ปกติสำหรับการเจาะพื้นผิวผิวหนัง | 14g (1.6 mm); บาร์ที่บางกว่าเคลื่อนตำแหน่งได้ง่ายกว่า |
เอกสารอ้างอิง
- [1]ASTM F136: Standard Specification for Wrought Titanium-6Aluminum-4Vanadium ELI (Extra Low Interstitial) Alloy for Surgical Implant Applications (UNS R56401).https://store.astm.org/f0136-13r21e01.html
- [2]ASTM F138: Standard Specification for Wrought 18Chromium-14Nickel-2.5Molybdenum Stainless Steel Bar and Wire for Surgical Implants (UNS S31673).https://store.astm.org/f0138-19.html
- [3]Regulation (EU) 2017/745 on medical devices (MDR), Annex XVI point 2.https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2017/745/oj
- [4]Meltzer D.I. (2005) "Complications of body piercing." American Family Physician 72(10):2029–2034.https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/1115/p2029.html
- [5]Angel E. (2009) The Piercing Bible: The Definitive Guide to Safe Body Piercing. Crossing Press. ISBN 978-1-58091-193-3.https://www.piercingbible.com/the-piercing-bible-book
- [6]Eming S.A., Martin P., Tomic-Canic M. (2014) "Wound repair and regeneration: mechanisms, signaling, and translation." Science Translational Medicine 6(265):265sr6.https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3009337
- [7]Stirn A., Hinz A., Brähler E. (2006) "Prevalence of tattooing and body piercing in Germany and perception of health, mental disorders, and sensation seeking among tattooed and body-pierced individuals." Journal of Psychosomatic Research 60(5):531-534.https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2005.09.002
- [8]Regulation (EC) No 1907/2006 (REACH), Annex XVII, Entry 27 (nickel).https://echa.europa.eu/substances-restricted-under-reach
- [9]Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. (2020). Standring S. (ed). Elsevier.https://shop.elsevier.com/books/grays-anatomy/standring/978-0-7020-7705-0
- [10]Regulation (EU) 2023/988 on general product safety (GPSR).https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2023/988/oj
- [11]Rodrigues M. et al. (2019) "Wound healing: a cellular perspective." Physiological Reviews 99(1):665–706.https://doi.org/10.1152/physrev.00067.2017
ต้องดำเนินการ
เครื่องมือจำลองภาพจิวตามกายวิภาคศาสตร์ →นำวิทยาศาสตร์ไปใช้จริง
มาตรฐานทางเทคนิคนี้คือรากฐานทางสถาปัตยกรรมสำหรับเครื่องมือวิเคราะห์ระดับมืออาชีพของเรา