ทำไมกฎจึงเปลี่ยน: การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน ผิวหนัง และเนื้อเยื่อระหว่างการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอย่างลึกซึ้งซึ่งส่งผลต่อระดับความเสี่ยงของหัตถการ body art และรอยเจาะที่มีอยู่เดิม การปรับเปลี่ยนของระบบภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงวิธีที่แผลเจาะรักษาตัวเองและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิด ระดับฮอร์โมนรีแลกซินที่สูงขึ้นทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนตัวลง ส่งผลให้รอยเจาะที่มีอยู่เดิมเกิดการเคลื่อนตำแหน่ง และรอยเจาะสะดือ/หัวนมยืดออกเมื่อหน้าท้องและเต้านมขยายใหญ่ขึ้น ปริมาตรเลือดและปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจต่อนาทีที่เพิ่มขึ้นเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของยาชาและความเสี่ยงต่อการเลือดออก ระยะหลังคลอดนำมาซึ่งข้อพิจารณาเพิ่มเติม: การให้นมบุตรขณะมีรอยเจาะหัวนม แผลผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่อยู่ใกล้กับรอยเจาะสะดือ และการคืนตัวอย่างช้าๆ ของเนื้อเยื่อรอบรอยเจาะที่ยืดออกในช่วงหลายเดือนหลังจากนั้น การเข้าใจการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ช่วยให้ช่างเจาะสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้รับบริการที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดในเรื่องช่วงเวลาที่เหมาะสม ยุทธศาสตร์การรักษาแผลเจาะไว้ และเมื่อใดที่รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นสามารถช่วยรักษาแผลเจาะที่จะสูญเสียไปหากไม่ดำเนินการใดๆ ได้
การตั้งครรภ์เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เห็นได้ชัดที่สุดซึ่งร่างกายของมนุษย์ต้องเผชิญในกรอบเวลาเก้าเดือน ทุกระบบเกิดการเปลี่ยนแปลง: ระบบภูมิคุ้มกัน ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบไร้ท่อ ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และระบบผิวหนัง [7] สำหรับผู้ที่มีรอยเจาะร่างกายหรือกำลังพิจารณาที่จะสักหรือเจาะใหม่ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องทางทฤษฎี แต่ส่งผลโดยตรงต่อการที่รอยเจาะจะคงอยู่ เคลื่อนตำแหน่ง หรือต้องถอดออก และหัตถการใหม่จะสมานตัว เกิดการติดเชื้อ หรือเกิดแผลเป็นผิดปกติหรือไม่ คำแนะนำมาตรฐานที่ว่า "ห้ามสักหรือเจาะร่างกายใหม่ระหว่างการตั้งครรภ์" เป็นคำแนะนำที่ถูกต้องแต่ยังไม่สมบูรณ์ ผู้รับบริการยังต้องการแนวทางเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำกับรอยเจาะที่มีอยู่เดิม เมื่อใดควรเปลี่ยนไปใช้รีเทนเนอร์ และเมื่อใดควรยอมรับว่าไม่สามารถรักษารอยเจาะนั้นไว้ได้
การปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกัน: การเปลี่ยนจาก Th1 ไปเป็น Th2
การตั้งครรภ์เป็นการเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าแค่การปิดระบบภูมิคุ้มกันลง ภาพตามตำราเรียนคือการเปลี่ยนจากภูมิคุ้มกันแบบ T-helper 1 (Th1) ไปสู่ภูมิคุ้มกันแบบ Th2 เป็นหลัก ซึ่งถูกขับเคลื่อนโดยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน แต่เอกสารทางวิชาการด้านภูมิคุ้มกันวิทยาในปัจจุบันอธิบายสิ่งที่มีความซับซ้อนมากกว่านั้น: ระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยภาวะการอักเสบที่แตกต่างกัน และผู้เป็นมารดาไม่ได้อยู่ในภาวะกดภูมิคุ้มกันเป็นวงกว้าง [2] สิ่งที่สำคัญสำหรับสตูดิโอคือผลลัพธ์ในทางปฏิบัติ: ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดเพิ่มขึ้นและการสมานแผลเจาะมีความแน่นอนน้อยลง รอยเจาะใหม่ที่ทำขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์จะสมานตัวภายใต้สภาวะที่เปลี่ยนแปลงไป และรอยเจาะที่มีอยู่เดิมซึ่งได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยอาจคงภาวะอักเสบอยู่ได้นานกว่าปกติ
ฮอร์โมนรีแลกซินและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ช่วงเวลาของการเคลื่อนตำแหน่ง
ฮอร์โมนรีแลกซินเป็นเปปไทด์ฮอร์โมนที่สร้างขึ้นโดยคอร์ปัสลูเทียมและรก ซึ่งช่วยให้ข้อต่อหัวหน่าวและเอ็นยึดเชิงกรานอ่อนตัวลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร [1] ฮอร์โมนรีแลกซินหมุนเวียนไปทั่วร่างกาย และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อุดมด้วยคอลลาเจน รวมถึงช่องแผลรอบรอยเจาะ ก็จะยืดหยุ่นและยอมตามแรงได้มากขึ้นเช่นกัน ช่างเจาะรายงานเป็นวงกว้างว่ารอยเจาะที่เคยคงที่มานานหลายปีเริ่มหลวมหรือเกิดการเคลื่อนตำแหน่งตั้งแต่ช่วงสัปดาห์ที่ 12-20 เป็นต้นไป การสังเกตดังกล่าวนั้นสอดคล้องกัน แต่ยังไม่มีการศึกษาใดที่วัดการเคลื่อนตำแหน่งของรอยเจาะเทียบกับระดับฮอร์โมนรีแลกซิน รอยเจาะสะดือมีความเสี่ยงสูงสุดเนื่องจากต้องเผชิญกับความตึงเครียดร่วมกัน ทั้งทางฮอร์โมน (การอ่อนตัวจากรีแลกซิน) และทางกลศาสตร์ (การขยายตัวของหน้าท้อง) รอยเจาะหัวนมเผชิญกับความตึงเครียดร่วมในลักษณะเดียวกันจากการอ่อนตัวทางฮอร์โมนและการขยายใหญ่ขึ้นของเต้านมและลานนม แม้แต่รอยเจาะหู ซึ่งปกติแล้วจะคงที่ที่สุด ก็สามารถแสดงให้เห็นการขยับขยายและการมีสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากผลกระทบระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย ระดับฮอร์โมนรีแลกซินจะสูงสุดในไตรมาสแรก คงระดับสูงตลอดการตั้งครรภ์ และลดลงสู่ระดับใกล้เคียงกับก่อนตั้งครรภ์ภายในประมาณสามวันหลังการคลอด แต่เนื้อเยื่อที่อ่อนตัวลงจะใช้เวลานานกว่านั้นมากในการฟื้นตัว
ข้อพิจารณาเกี่ยวกับยาชาและการเลือดออก
ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในงาน body art (ลิโดเคน, ไพรโลเคน, เททราเคน) สามารถผ่านรกได้ ยาลิโดเคนเคยจัดอยู่ในเกณฑ์ความปลอดภัยของยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ประเภท B (Pregnancy Category B) ดั้งเดิมของ FDA (การศึกษาในสัตว์ไม่พบความเสี่ยง และไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในมนุษย์) [6] จุดยืนที่สมเหตุสมผลของสตูดิโอคือการควบคุมการสัมผัสยาชาให้อยู่ในระดับต่ำระหว่างการตั้งครรภ์: ไม่ทาบนพื้นที่กว้าง ไม่ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้นสูง และไม่ใช้ผ้าปิดแผลแบบกันน้ำและอากาศเข้าซึ่งจะเพิ่มการดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย ยาลิโดเคนที่ผสมเอพิเนฟรินถูกใช้อย่างเป็นประจำระหว่างการตั้งครรภ์สำหรับหัตถการทางทันตกรรมและสูติศาสตร์ภายใต้การดูแลของแพทย์ ดังนั้นจึงไม่ได้เป็นข้อห้ามใช้โดยตรง แต่สตูดิโอไม่มีเหตุผลที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของเอพิเนฟรินกับผู้รับบริการที่ตั้งครรภ์ ปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์หมายความว่าหัตถการใดๆ จะมีเลือดออกมากกว่าปกติ เมื่อรวมกับการสมานแผลที่ช้าลงและมีความแน่นอนน้อยลง นี่จึงเป็นเหตุผลที่คำแนะนำระดับมืออาชีพคือให้เลื่อนการสักและการเจาะร่างกายตามความสมัครใจออกไปจนกว่าจะหลังการคลอด
การฟื้นตัวหลังคลอดและการให้นมบุตร
ระยะหลังคลอดไม่ได้เป็นการกลับคืนสู่ภาวะปกติในทันที ระดับฮอร์โมนรีแลกซินจะลดลงภายในไม่กี่วันหลังการคลอด แต่เนื้อเยื่อที่ยืดออกรอบรอยเจาะต้องใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัว แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอกำหนดให้ช่วงเวลา 6-12 เดือนเป็นระยะเวลาของการฟื้นตัว รอยเจาะหัวนมนำมาซึ่งข้อพิจารณาเฉพาะเกี่ยวกับการให้นมบุตร: จิวอาจขัดขวางการเข้าเต้าของทารก อุดตันท่อน้ำนม ก่อให้เกิดอันตรายจากการสำลักหากหลุดออก และทำให้รูปร่างของหัวนมที่ทารกต้องงับโอบล้อมเปลี่ยนไป La Leche League แนะนำให้ถอดจิวหัวนมออกขณะให้นม [4] และผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตรหลายท่านแนะนำให้ถอดออกตลอดช่วงเวลาของการให้นมบุตร ก่อนการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง โรงพยาบาลจะถอดจิวออกตามนโยบายของตนเอง ดังนั้นผู้รับบริการที่คาดว่าจะผ่าตัดคลอดควรเตรียมพร้อมที่จะถอดจิวสะดือออก สำหรับผู้รับบริการที่ประสงค์จะรักษารอยเจาะไว้ตลอดการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด: ควรเปลี่ยนไปใช้รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นภายในสัปดาห์ที่ 12 (ก่อนที่ฮอร์โมนรีแลกซินจะสูงสุด) เฝ้าระวังความหนาของเนื้อเยื่อเป็นประจำทุกเดือน ถอดออกเมื่อพบสัญญาณแรกของการบางลงหรือการเคลื่อนตำแหน่ง และยอมรับว่ารอยเจาะบางจุด โดยเฉพาะสะดือและหัวนมที่ตึงมาก ไม่สามารถรักษาไว้ได้ตลอดการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะใช้วิธีการแทรกแซงใดๆ ก็ตาม
โปรโตคอลการดูแลรอยเจาะระหว่างการตั้งครรภ์
แนวทางเป็นขั้นตอนสำหรับรอยเจาะที่มีอยู่เดิมตลอดการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด แต่ละระยะจะรับมือกับความเสี่ยงหลักของช่วงเวลานั้น เกณฑ์ที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นแนวทางปฏิบัติของสตูดิโอ ไม่ใช่ค่าตัดขาดที่ได้จากการวัดจริง
- 1ไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1-12): ประเมินรอยเจาะทั้งหมดเพื่อดูความคงที่เริ่มต้น; ถ่ายภาพและวัดความหนาของเนื้อเยื่อสะพานเชื่อมในแต่ละจุด
- 2สัปดาห์ที่ 12: เปลี่ยนรอยเจาะสะดือและหัวนมไปใช้รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่น เช่น จิวร่างกาย BioFlex® โดยมีความยาวเพิ่มเติม 2-4 mm เพื่อรองรับการขยายตัว
- 3สัปดาห์ที่ 16-20: ประเมินความหนาของเนื้อเยื่อสะดือซ้ำ; หากน้อยกว่า 2 mm หรือสะดือเริ่มยื่นนูนออกมา แนะนำให้ถอดออก ช่องแผลเจาะที่เป็นแผลเป็นยังสามารถเยียวยาได้ แต่เนื้อเยื่อที่ฉีกขาดไม่สามารถเยียวยาได้
- 4สัปดาห์ที่ 20-28: ประเมินการยืดออกของเนื้อเยื่อหัวนมซ้ำ; เพิ่มความยาวของจิวทรงบาร์เบลล์หากมองเห็นการจมลงในเนื้อเยื่อ; หากการขยายตัวของลานนมเกิน 50% ของค่าเริ่มต้น แนะนำให้ถอดออก
- 5ไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 28-40): ทำความสะอาดรอยเจาะด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเท่านั้น หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อที่หย่อนคล้อยแห้งและแตก
- 6การเจ็บครรภ์และการคลอด: ถอดจิวออกทั้งหมดหากมีความเป็นไปได้ที่จะต้องดมยาสลบหรือผ่าตัดฉุกเฉิน; รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นอาจปิดทับด้วยเทปให้อยู่กับที่ได้หากนโยบายของสถานพยาบาลอนุญาต
- 7ระยะหลังคลอดทันที (วันที่ 1-14): ใส่รีเทนเนอร์กลับเข้าไปใหม่เมื่อมีภาวะคงที่ทางการแพทย์; เฝ้าระวังสัญญาณการติดเชื้อทุกอย่าง
- 8ระยะให้นมบุตร: ถอดจิวหัวนมออกสำหรับการให้นมแต่ละครั้ง [4]; ทำความสะอาดหัวนมก่อนและหลัง; หากปัญหากับการเข้าเต้ายังคงยืดเยื้อ ให้ถอดจิวออกทั้งหมดจนกว่าจะหย่านม
- 93 เดือนหลังคลอด: ประเมินความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อสะพานเชื่อมซ้ำ; หากเนื้อเยื่อบางลง >30% จากค่าเริ่มต้น รอยเจาะมีแนวโน้มที่จะไม่ฟื้นตัวกลับมาอย่างสมบูรณ์ ควรพิจารณายอมรับการสูญเสียรอยเจาะ
- 106 เดือนหลังคลอด: หากทุกจุดมีความคงที่ พิจารณากลับมาใช้ไทเทเนียมเกรดฝังในร่างกาย (ASTM F136)
- 1112 เดือนหลังคลอด หรือ 6 เดือนหลังการหย่านม: แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอถือว่าเป็นช่วงเวลาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการเจาะร่างกายหรือการสักใหม่
ข้อผิดพลาดที่อันตรายในการดูแลรอยเจาะระหว่างการตั้งครรภ์
ข้อผิดพลาดทั่วไปที่เปลี่ยนรอยเจาะที่ยังจัดการได้ให้กลายเป็นรอยเจาะที่ต้องสูญเสียไป หรือสร้างความเสี่ยงทางการแพทย์โดยไม่จำเป็น
- การรอจนกระทั่งสะดือยื่นนูนออกมาอย่างเห็นได้ชัดจึงค่อยเปลี่ยนไปใช้รีเทนเนอร์ — เมื่อถึงเวลาที่เนื้อเยื่อยืดออกและบางลง ช่องแผลเจาะก็จะอยู่ภายใต้ความตึงเครียดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้แล้ว ควรเปลี่ยนภายในสัปดาห์ที่ 12 ไม่ใช่สัปดาห์ที่ 24
- การใช้จิวทรงบาร์เบลล์โลหะตลอดการตั้งครรภ์เนื่องจาก "รอยเจาะนี้มีมาหลายปีแล้ว" — ความคงที่ในอดีตไม่ได้บ่งบอกถึงความคงที่ระหว่างการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนรีแลกซินจะเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกลศาสตร์ของแคปซูลชั้นหนังแท้ทั้งหมด
- การทำสักหรือเจาะใหม่ "ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ก่อนที่หน้าท้องจะขยาย" — การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันเริ่มขึ้นตั้งแต่ไตรมาสแรก [2] ดังนั้นช่วงต้นของการตั้งครรภ์จึงไม่ได้มีความปลอดภัยมากกว่าสำหรับแผลใหม่
- การใช้แอลกอฮอล์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทำความสะอาดรอยเจาะระหว่างการตั้งครรภ์ — สารระคายเคืองเหล่านี้ทำให้เนื้อเยื่อที่อ่อนตัวลงจากฮอร์โมนรีแลกซินแห้งและแตก ก่อให้เกิดจุดเปิดสำหรับติดเชื้อผ่านเกราะป้องกันที่เปราะบางอยู่แล้ว
- การสันนิษฐานว่ารอยเจาะสะดือจะกลับคืนสู่ภาวะปกติหลังการคลอด — หลายกรณีจะเป็นเช่นนั้น แต่บางกรณีจะเกิดเป็นรอยยืดและบางลงซึ่งกลายเป็นแผลเป็นระดับพื้นผิวอย่างถาวรมากกว่าจะเป็นช่องแผลเจาะที่ใช้งานได้
- การเจาะซ้ำผ่านจุดที่ยืดออกจากการตั้งครรภ์เร็วเกินไป — เนื้อเยื่อต้องใช้เวลาหลายเดือนในการเข้าที่ และการเจาะซ้ำเร็วเกินไปจะเป็นการทำซ้ำการยืดบนจุดที่อ่อนแอลง
- การละเลยผลกระทบของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหลังคลอดที่มีต่อการดูแลรอยเจาะ — สุขภาพจิตส่งผลต่อการดูแลตัวเอง ผู้รับบริการที่กำลังรับมือกับภาวะอารมณ์หลังคลอดอาจละเลยการทำความสะอาดและการเฝ้าระวัง
แนวทางทางกฎระเบียบและวิชาชีพ
แนวทางทางคลินิกและมาตรฐานวิชาชีพสำหรับหัตถการ body art ระหว่างการตั้งครรภ์ ไม่มีส่วนใดเลยที่เป็นกฎหมาย และไม่มีองค์กรด้านการแพทย์ใดด้านล่างนี้ที่ออกแนวทาง body art ของตนเอง
- แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอ: ห้ามเจาะร่างกายหรือสักใหม่ระหว่างการตั้งครรภ์; ใช้รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นสำหรับรอยเจาะที่มีอยู่เดิม; ถอดจิวหัวนมออกสำหรับการให้นมบุตร นี่เป็นจุดยืนร่วมของแวดวงอาชีพ ไม่ใช่มาตรฐานที่มีการตีพิมพ์
- ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists): ไม่มีแนวทาง body art เฉพาะเจาะจง
- La Leche League International: แนะนำให้ถอดจิวหัวนมออกสำหรับการให้นม เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการเข้าเต้าและความเสี่ยงที่ทารกจะสำลักจิวที่หลวม [4]
- RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists): ไม่มีแนวทาง body art เฉพาะเจาะจง
- FDA: ลิโดเคนเคยจัดอยู่ในเกณฑ์ความปลอดภัยของยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ประเภท B (Pregnancy Category B) ดั้งเดิม (ไม่พบความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ในการศึกษาในสัตว์ และไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในมนุษย์); ระบบการแบ่งประเภทด้วยตัวอักษรถูกแทนที่ด้วยฉลากแบบพรรณนาในปี 2015
- EMLA (ครีมลิโดเคน/ไพรโลเคน): ยาทั้งสองชนิดสามารถผ่านรกได้ และข้อมูลผลิตภัณฑ์แนะนำให้ระมัดระวังระหว่างการตั้งครรภ์ [5]; ไพรโลเคนสามารถก่อให้เกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินีเมียในผู้ที่มีความเสี่ยงได้
- ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของเอพิเนฟริน: ถูกใช้ระหว่างการตั้งครรภ์สำหรับหัตถการทางทันตกรรมและสูติศาสตร์ภายใต้การดูแลของแพทย์; สตูดิโอไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้กับผู้รับบริการที่ตั้งครรภ์
- กฎระเบียบเครื่องสำอางของสหภาพยุโรป: ผลิตภัณฑ์ที่มีออกฤทธิ์เป็นยาชาถือเป็นยา ไม่ใช่เครื่องสำอาง และสถานะการจัดจำหน่ายได้รับการกำหนดในระดับประเทศ
- ปริมาณลิโดเคนสูงสุด: 4.5 mg/kg แบบไม่ผสมเอพิเนฟรินสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี; ระหว่างการตั้งครรภ์ การตัดสินใจเป็นของแพทย์หรือผดุงครรภ์ของผู้รับบริการ
- การถอดจิวออกก่อนการผ่าตัด: โรงพยาบาลจะถอดจิวโลหะออกก่อนการผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง; รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นอาจคงไว้ได้ตามดุลยพินิจของวิสัญญีแพทย์
- การตรวจ MRI ระหว่างการตั้งครรภ์: จิวร่างกายที่เป็นโลหะมักจะถูกถอดออกก่อนการตรวจ MRI; แจ้งเจ้าหน้าที่แผนกรังสีวิทยาเสมอและปฏิบัติตามการตัดสินใจของพวกเขา
- การติดเชื้อ: สงสัยว่ามีการติดเชื้อที่รอยเจาะระหว่างการตั้งครรภ์ ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หรือผดุงครรภ์ของผู้รับบริการทันที ไม่ใช่จัดการโดยสตูดิโอ
- เอกสารยินยอม: สตูดิโอเจาะร่างกายควรจัดทำเอกสารหลักฐานว่าผู้รับบริการที่ตั้งครรภ์ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและตัดสินใจดำเนินการต่อโดยขัดกับคำแนะนำวิชาชีพ
- ประกันภัย: ตรวจสอบว่ากรมธรรม์ประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพของคุณคุ้มครองหัตถการกับผู้รับบริการที่ตั้งครรภ์หรือไม่ก่อนที่จะให้บริการ
บันทึกจาก Patrick
"คำแนะนำที่ปลอดภัยที่สุดนั้นเรียบง่าย: ห้ามเจาะร่างกายหรือสักใหม่ระหว่างการตั้งครรภ์ และเปลี่ยนไปใช้รีเทนเนอร์แบบยืดหยุ่นภายในสัปดาห์ที่ 12 แต่ผมอยู่ในวงการนี้มานานพอที่จะรู้ว่าผู้รับบริการบางคนจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนั้น และคนอื่นๆ จะมาหาคุณพร้อมกับรอยเจาะที่มีปัญหาอยู่แล้ว สำหรับผู้รับบริการเหล่านั้น คำถามไม่ใช่ 'ฉันควรรักษารอยเจาะนี้ไว้หรือไม่?' แต่คือ 'ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างในตอนนี้เพื่อลดความเสียหายให้เหลือน้อยที่สุด?' การใส่รีเทนเนอร์ BioFlex® ในสัปดาห์ที่ 12 มีราคาสิบยูโรและใช้เวลาเพียงสองนาที การรอจนถึงสัปดาห์ที่ 28 เมื่อสะดือยื่นนูนออกมาและช่องแผลเจาะบางเท่าแผ่นกระดาษ: นั่นต้องแลกด้วยการสูญเสียรอยเจาะและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ จงเป็นช่างเจาะที่เข้าช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่นๆ อ่านเครื่องมือความปลอดภัยของการเจาะร่างกายระหว่างการตั้งครรภ์ของเราได้ที่ `/tools/` และคู่มือการเจาะร่างกายของเราได้ที่ `/blog/?category=Piercing%20Guides`"
ผู้ก่อตั้งและผู้เชี่ยวชาญด้านการเจาะ
Poli International
**หัวข้อที่เกี่ยวข้อง**
- »การเคลื่อนตำแหน่งและการถูกร่างกายดันจิวออกของรอยเจาะ, `/wiki/piercing-migration-rejection/`
- »มานุษยมิติและการกำหนดขนาดจิว, `/wiki/anthropometry-jewelry-sizing/`
- »ชีววิทยาของการสมานแผล, `/wiki/wound-healing-biology/`
- »การคัดแยกประเภทการติดเชื้อและจุลชีววิทยา, `/wiki/infection-triage-microbiology/`
- »คู่มือการเจาะร่างกาย (วารสาร), `/blog/?category=Piercing%20Guides`
คำถามที่พบบ่อย
▸ทำไมการตั้งครรภ์จึงเปลี่ยนกฎเกณฑ์สำหรับการทำ body art?
▸ตัวเลขและเกณฑ์มาตรฐานใดที่มีความสำคัญมากที่สุด?
▸สตูดิโอควรจัดการรอยเจาะที่มีอยู่เดิมอย่างไรตลอดการตั้งครรภ์?
▸สิ่งใดที่มักจะผิดพลาดบ่อยที่สุดกับรอยเจาะสะดือระหว่างการตั้งครรภ์?
▸ตำแหน่งเจาะที่ยืดออกสามารถเจาะซ้ำได้เมื่อใดหลังการคลอด?
▸องค์กรกำกับดูแลและองค์กรด้านการแพทย์กล่าวว่าอย่างไร?
ข้อมูลจำเพาะทางเทคนิค
| พารามิเตอร์ | มาตรฐาน / ค่า |
|---|---|
| ระดับฮอร์โมนรีแลกซินสูงสุด (ความเสี่ยงในการเคลื่อนตำแหน่งสูงสุด) | ช่วงประมาณสัปดาห์ที่ 12-14 (ปลายไตรมาสแรก) |
| การเพิ่มขึ้นของปริมาตรเลือด | ~40-50% เมื่อเข้าสู่ต้นไตรมาสที่สาม; ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจต่อนาที +30-50% |
| การเริ่มยื่นนูนของสะดือ | ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์; มักยื่นนูนอยู่อย่างสมบูรณ์ในไตรมาสที่สาม |
| หัวนมและลานนม | ลานนมจะสีเข้มขึ้นและขยายใหญ่ขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ |
| การฟื้นตัวของคอลลาเจนหลังคลอด | 6-12 เดือน (แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอ) |
| ลิโดเคนและรก | สามารถผ่านรกได้ |
| เกณฑ์ความปลอดภัยของลิโดเคนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ของ FDA | ประเภท B ดั้งเดิม: ไม่พบความเสี่ยงในการศึกษาในสัตว์ ข้อมูลในมนุษย์มีจำกัด (ระบบการแบ่งประเภทถูกยกเลิกในปี 2015) |
| อัตราการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง (ทั่วโลก) | ~21% ของการคลอดทั่วโลก (ข้อมูลปี 2010-2018) |
| ช่วงเวลาที่ปลอดภัยสำหรับรอยเจาะใหม่หลังคลอด | อย่างน้อย 6 เดือน (แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอ); นานกว่านั้นหากยังให้นมบุตรอยู่ |
| กำหนดเวลาการเปลี่ยนไปใช้รีเทนเนอร์ | สัปดาห์ที่ 12 ก่อนที่ระดับฮอร์โมนรีแลกซินจะสูงสุดและการขยายตัวของหน้าท้องจะเร่งขึ้น |
| เกณฑ์การถอดออกตามความหนาของเนื้อเยื่อสะพานเชื่อมสะดือ | <2 mm (แนวทางปฏิบัติของสตูดิโอ) |
| การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน | ตั้งแต่ไตรมาสแรก; เป็นการปรับเปลี่ยน ไม่ใช่การกดภูมิคุ้มกันแบบเรียบง่าย |
| ปริมาณลิโดเคนสูงสุด (ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี) | 4.5 mg/kg แบบธรรมดา; ระหว่างการตั้งครรภ์ ให้สอบถามแพทย์หรือผดุงครรภ์ |
| การลดลงของฮอร์โมนรีแลกซินหลังคลอด | ใกล้เคียงกับระดับก่อนตั้งครรภ์ภายในประมาณ 3 วันหลังการคลอด |
| คำแนะนำการถอดจิวระหว่างการให้นมบุตร | ถอดออกสำหรับการให้นม; หลายฝ่ายแนะนำให้ถอดออกตลอดช่วงเวลาการให้นมบุตร |
เอกสารอ้างอิง
- [1]Goldsmith LT, Weiss G. Relaxin in human pregnancy. Ann N Y Acad Sci. 2009 Apr;1160:130-5. PMID: 19416173.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19416173/
- [2]Mor G, Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity. Am J Reprod Immunol. 2010 Jun;63(6):425-33. PMID: 20367629.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20367629/
- [3]Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 10th ed. Chapter 20: Immunity in the Fetus and Newborn. Elsevier, 2022.https://doi.org/10.1016/b978-1-4160-3123-9.50007-3
- [4]La Leche League International. Breastfeeding and Nipple Piercings.https://www.llli.org/breastfeeding-info/nipple-piercings/
- [5]EMLA 5% cream, Summary of Product Characteristics (electronic medicines compendium)https://www.medicines.org.uk/emc/search?q=EMLA
- [6]FDA. Lidocaine: Drug Safety Communication. U.S. Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR).https://www.fda.gov/drugs
- [7]Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. Chapters 4-6: Maternal Physiology. McGraw-Hill, 2022.https://www.mheducation.com/highered/mhp/product/williams-obstetrics-26e.html
- [8]RCOG. Surgical Site Infection: Prevention and Treatment. NICE Guideline NG125. National Institute for Health and Care Excellence, 2020.https://www.nice.org.uk/guidance/ng125
- [9]Betran AP, Ye J, Moller AB, et al. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 2021;6(6):e005671. PMID: 34130991.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130991/
- [10]Kluger N. Can a mother get a tattoo during pregnancy or while breastfeeding? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;161(2):234-5. PMID: 22326613.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22326613/
- [11]March of Dimes. Body Art During Pregnancy.https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/body-art-during-pregnancy
- [12]Muallem MM, Rubeiz NG. Physiological and biological skin changes in pregnancy. Clin Dermatol. 2006;24(2):80-3. PMID: 16487877.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16487877/
- [13]WITHDRAWN: the paper previously cited here (Taki 1990, PMID 2230396) does not exist under that identifier.
นำวิทยาศาสตร์ไปใช้จริง
มาตรฐานทางเทคนิคนี้คือรากฐานทางสถาปัตยกรรมสำหรับเครื่องมือวิเคราะห์ระดับมืออาชีพของเรา
มาตรฐานที่เกี่ยวข้อง
- ชีวกลศาสตร์ การเคลื่อนตำแหน่งและการถูกร่างกายดันจิวออกของการเจาะ →
- ชีวมิติ กายมิติ และการกำหนดขนาดจิว →
- การสมานแผลชั้นหนังแท้: 4 ระยะ และลำดับเวลาในระดับเซลล์ →
- ภูมิคุ้มกันวิทยา ผื่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส และการทดสอบพัทช์เทสต์ →
- จุลชีววิทยาคลินิก การตรวจพบการติดเชื้อจากศิลปะบนเรือนร่าง →
- อธิบายเรขาคณิตปลายเข็มและฟิสิกส์ของปลายทู่ →
- การควบคุมการติดเชื้อ เชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือด →